长假为孩子定制小手术

　　平日里工作繁忙，很多家长对孩子某些隐性疾病无暇顾及，而这些病如不及时治疗，很有可能小病变大病，对孩子的生长发育产生不良影响。湖北省妇幼保健院小儿外科主任杨星海介绍，秋天不冷不热，不易发生感染，是一年四季中最适宜做手术的季节。又到十一黄金周，不妨利用这个长假为需做个小手术的孩子鈥湺ㄖ柒�澮惶捉】抵�旅。

　　专家名片

　　本期特邀主持人：湖北省妇幼保健院小儿外科主任 杨星海主任医师

　　杨星海，湖北省妇幼保健院小儿外科主任，主任医师。省、市小儿外科专业委员会常委，《中华小儿外科杂志》常务编委。2000年后曾赴英国伦敦大学医院附属儿童医院、美国波士顿儿童医院进修2年半，对小儿外科相关疾病进行了研究。从事小儿外科专业20余年，在小儿普外、新生儿外科疾病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验和较深造诣，熟练开展小儿腹腔镜诊疗技术。

　　包皮包茎：4岁前先观察

　　约有一半左右的男孩子会遭遇包皮包茎的问题，患有包茎的孩子，容易发生包皮炎及阴茎头炎，引起泌尿系统感染，甚至出现排尿困难，排尿时间长、尿线细等症状，严重的还会引起尿返流，影响整个泌尿系统功能。

　　【专家提示】

　　小儿出生时包皮与阴茎头都有粘连，三四岁以内粘连逐渐吸收，包皮自行退缩露出阴茎头。如4岁以后包皮口仍很小不能上翻包皮，就要手术。如果孩子在4岁前有严重的并发症，则应提前手术。

　　隐睾症：2岁前手术佳

　　隐睾症是小男孩的一种先天性疾病。睾丸随着胎儿在母体中成熟，逐渐降入阴囊。胚胎在母体内发育过程中，一侧或双侧睾丸停留于下降过程的某一阶段，胎儿出生时阴囊内无睾丸，称为隐睾。

　　【专家提示】

　　当男宝宝呱呱坠地时，年轻的父母们要记住留心检查一下小宝宝的阴囊内有无睾丸。1岁以内的隐睾有降入阴囊的可能，体表摸不到睾丸的可做腹腔镜探查是否在腹腔内。如1岁以后睾丸仍未降入阴囊，2岁以内一定要手术，否则患儿的生精功能会受到严重影响。

　　小儿疝气：应及时手术

　　疝气是儿童时期的常见多发疾病，一般发生率为1％－4％，早产儿则更高。然而，不少家长对疝气在认识上有两大误区，一是认为女孩不会发生疝气；二是认为疝气不开刀用注射等方式也可治好。其实，此病男孩女孩都可发生，只是男孩比女孩多，比例为15：1。

　　【专家提示】

　　目前，对儿童时期疝气的最佳治疗方法仍是手术，也可采取微创腹腔镜的治疗方法。按照最新医学观点，疝气一旦发生就应及时手术，哪怕是新生儿期也可以做，以避免疝气嵌顿影响睾丸血运、造成肠坏死等。

　　尿道下裂：1岁前完成手术矫治

　　尿道下裂是男孩常见的泌尿生殖道畸形，发生率有明显升高。患有此症的孩子，在出生时就发现外生殖器与正常婴儿不同：阴茎体短小并向腹侧弯曲；阴茎头小而扁平，无包皮包裹，而包皮堆积在阴茎背侧；尿道开口不在阴茎头部而在阴茎体的腹侧，畸形严重的开口于会阴部，无法站立排尿。

　　【专家提示】

　　尿道下裂对孩子将造成严重的生理与心理紊乱，给孩子带来很大的痛苦。手术矫治为唯一的有效方法。为避免心理损害，为患儿创造良好而正常的生活前景，一般应该在1岁前完成手术矫治。

　　鞘膜积液：2岁左右需手术

　　鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适，用手电筒照射肿物有透明感。小儿鞘膜积液多半是鞘状突管未闭，腹腔的液体进入阴囊，形成有张力的包块，男孩多见，女孩偶有。

　　【专家提示】

　　斜颈应早发现、早治疗。早期以手法按摩、理疗为主。对保守治疗疗效不满意者，可考虑手术治疗。一般在畸形出现3个月内手术，可避免遗留永久性头面部畸形。

　　【专家提示】

　　婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内腹膜鞘突仍有自行闭合的可能。但如果1岁以后仍然存在，要考虑手术根治，以使睾丸的正常发育有一个比较自由和鈥溋顾�鈥澋幕肪常�2岁左右需手术治疗。

　　肌性斜颈：早发现早治疗

　　患有肌性斜颈的孩子，在平躺时，头部倾向一侧；在坐立时，头固定转向一边。一般在出生后3周内发现位于胸锁乳突肌中下1/3处可触及一莲米至橄榄大小包块，无疼痛，质地较硬，约4个月内包块可自行消失。但同时头颈倾斜畸形加重，严重者可有颈椎半脱位。