新生儿窒息的相关知识

　　新生儿窒息的发生率及死亡率

　　除与孕期保护、产科、新生儿处理质量密切有关外，也与接受孕妇的对象有直接关系，如教学医院、三级医院疑难杂症多，发生率可高达１０％以上，一般则在５％左右。病死率约２．３％～１２．７％不等。１９８６．１０～１９８７．９北京５０所医院新生儿死因中窒息占２６．２％。根据妇婴保健院３５年１０１５例活产新生儿死亡的病理解剖结果分析，因窒息死亡的占１６．６％。产前、产时缺氧致死占１６９７例围产儿尸解的４４．５％。

　　新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。

　　病因

　　新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。

　　(一) 母体与胎儿间血液气体交换障碍

　　① 脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。

　　② 胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

　　③ 胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

　　怎样预防新生儿窒息？

　　因家长护理不当，健康的新生儿有时也会突然脸色青紫，哭不出声，甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措，如果抢救不及时还会造成严重后果。那么应怎样预防呢？

　　要预防窒息并不难，平时最好养成孩子独自睡觉的习惯，不要含着奶头睡觉。如和大人在一个被窝里喂奶，疲劳的妈妈熟睡后，充盈的乳房会堵住孩子的口鼻，枕头和棉被也会阻塞孩子的呼吸，造成窒息事故。

　　喂奶的姿势要正确，最好抱起喂，使头部略抬高，不致使奶液返溢入气管。橡皮奶头孔不宜过大，奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应把孩子竖抱起，轻拍其背部，待打嗝后再放回床上，并要向右侧卧，以免溢奶时奶液吸入气管。

　　(二) 分娩过程异常

　　① 胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

　　② 产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

　　③ 胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

　　(三) 胎儿本身的疾病

　　呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。