儿童遗尿症的病因和治疗

　　案例：

　　洋洋是个5岁的小男孩，可到现在还常在夜里尿床。平时在生活中胆子小、易害羞及敏感。每晚尿床2-3次，首次尿床大多在夜里11点左右，疲劳、兴奋时，尿床次数也会增加。每次尿床以后，有时能自己醒来，但大多情况下照常熟睡。 妈咪晚上叫洋洋排尿时，每次都需反复推拉他，才能迷迷糊糊醒来。由于尿床常挨妈咪的训斥，因此洋洋在睡觉前总是提心吊胆，生怕尿湿被褥后又要挨训，心里经常有既害羞又自卑的感觉，常把尿湿的被褥放在别人看不见的地方。妈咪听说尿床可找心理医生进行治疗，于是带洋洋来到心理门诊求治。

　　心理医生对洋洋进行了详尽的检查，洋洋的生长发育都很正常，精神状态及智力都处于良好状态。只是了解到他的父亲年幼时也尿床至10岁。最终，洋洋被心理医生确认为遗尿症。

　　医生解析：

　　遗尿症是指儿童在5岁以后，仍然不能控制排尿的现象。国际上统一的诊断标准为：5-6岁每月至少尿床2次，6岁以上每月至少尿床 1次者。

　　遗尿症可分为夜间尿床、白天尿裤、夜间尿床＋白天尿裤三种，其中以夜间尿床最为多见。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时尿床者占儿童的10%-20%，9岁时尿床者约占5%，15岁时仍尿床者只占2%。本症多见于男孩，多数能在发病后数年内自愈，女孩自愈率更高，部分儿童由于未进行治疗，症状持续到成年。

　　遗尿症的病因

　　1、遗传因素

　　研究显示，如果父母双方幼年时均有遗尿，子女发病率约为77%；如果父母双方有一人幼年时遗尿，子女发病率约为44%；如果父母双方幼年时均无遗尿者，子女发病率约只有15%。

　　2、功能性膀胱容量减少

　　用膀胱内压测量方法研究遗尿儿童，发现膀胱容量比预计的要少30%，同时膀胱的容量均不同程度地小于正常，平均小于正常的50%。

　　3、睡眠过深

　　遗尿的宝宝夜间睡眠都较深，不易被唤醒。即使被唤醒之后，也迷迷糊糊的，因此夜间唤醒宝宝排尿，相对比较困难。原因在于睡眠过深，不能接受来自于膀胱的尿意觉醒，使之发生反射性排尿，形成遗尿。

　　4、心理因素

　　亲人突然死伤、父母吵闹离异、母子长期隔离或恐惧受惊，均可导致宝宝遗尿。另外，有些宝宝在幼年时没有养成控排尿的习惯，一旦尿床便遭责骂，精神总处于紧张状态中，使遗尿症经久不愈。提醒一点，心理因素不但可使已有控制能力的儿童重新出现遗尿，还可使少数患儿逐渐形成习惯，甚至持续至成年。

　　5、抗利尿激素分泌不足

　　专家认为，儿童遗尿主要是由于垂体后叶分泌抗利尿激素功能尚未成熟，夜间不能分泌足够的抗利尿激素控制排尿，并与神经内分泌系统整体发育不完全有关。

　　6、排尿训练不当

　　夜里训练过多，如夜里要叫醒宝宝3-4次，甚至4—5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意；夜里训练过少，如给宝宝使用“尿不湿”，不管不闻；训练过早，如在宝宝几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床；强迫训练，如夜里把宝宝叫醒排尿，不管宝宝如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理。

　　遗尿症性格特征

　　迄今，尚无足够证据说明，遗尿与儿童的性格之间有明确的关系。但是，遗尿的儿童大多具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的特点。此外，遗尿的宝宝可由于遗尿而感到不光彩，不愿让别人知道。不喜欢与其他孩子多接触，亦不愿参加集体活动，逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。