捉拿“袭婴之手”手足口病(2)

　　比如，2007年在山东的局部流行中，70%的病例是EV71感染，Cox A16感染占总数的20%左右；2008年安徽阜阳的暴发流行也是以EV71感染为主；2009年云南省主要流行EV71，2010年则变为Cox A16型感染的病例占57%。

　　随着手足口病在各地发病的增多，从2008年起，卫生部已连续三年印发了《手足口病诊疗指南》，要求各级卫生行政部门加强疫情监测报告。

　　“陌生的”传染病

　　在暴发流行之前，中国缺乏对手足口病的研究，鲜见相关的科研成果。

　　1957年，首例手足口病病例在加拿大被发现；上世纪70年代，EV71病毒在美国被首次确认。近10至20年，手足口病在世界各地区有过不同规模的暴发，包括曾在台湾、香港地区和马来西亚先后流行。

　　“传染病没有国界，中国内地的流行是早晚的事。”金奇说，“相对于其他危害更大的传染病而言，手足口病在国内的科研工作确实起步较晚。”

　　2008年，阜阳手足口病大暴发后，卫生部组织中国疾病预防控制中心、中国医学科学院等单位的专家，专题研讨了加强手足口病防治和研究的技术框架。

　　“政府开始重视，投入了大量的研究经费，但在临床诊断和治疗上的问题同样不可回避。”金奇认为，手足口病流行三年间，暴露了中国医疗机构特别是基层医疗诊治条件的不足，“从调研情况看，部分村医、乡镇卫生所甚至县级医院对手足口病的基本认识不足，也缺乏临床诊治技术。”

　　在基层，手足口病主要根据临床表征来进行诊断，致病病毒不易鉴别。引起手足口病的肠道病毒包括10余个血清型，基层医院缺乏快速、简便的检测手段。金奇说，“有些肠道病毒的快速检测法需要特殊条件的实验室，乡镇、社区一级的医疗机构做快速检测的条件并不成熟，也不可能对每一例都进行实验室诊断。”

　　此外，在对手足口病的治疗上，目前还是以缓解症状、减少合并症的发生为主，缺乏特异的治疗手段。与针对细菌感染的抗生素相比，抗病毒药物的作用也非常有限。好在手足口病像其他病毒感染性疾病一样，有一定的“自限性”，症状轻微的患者可以在一周左右不治自愈。