一个好孩子的“烦恼(2)
观察和他人的反应
来访者身着校服，高高的个子，身材很清瘦。她在走进咨询室时一直躲在妈妈的身后，表情显得很腼腆，眉头紧锁，见面后一直都低着头不敢抬头直视咨询师。在咨询过程中，咨询师发现其对答切题，思路清晰，而且有很强的倾诉欲，肢体活动比较多，经常变换坐姿。
来访者的妈妈反映来访者平时比较多愁善感，好思考，并且对自己要求很高，无论是学习还是其他方面都不甘于人后，是个完美主义者。小学时一直很优秀，绝对是家长、老师心目中的好孩子。刚进初中时学习成绩也不错，就是第一次的摸底考没有考到预定目标。最近听说她好象不怎么喜欢和同学相处。但她很善良，同学有困难她都会积极帮助。初一下开始变得孤僻，喜欢呆在家里，不喜欢去人多的地方。学习成绩也退步很多，在家里给人的感觉是似乎总有很多心事，但又不肯说。最近还经常说头疼、胃疼。去医院检查，都是正常的。这次也是来访者主动要求她妈妈带她来咨询的。
评估与诊断
来访者的叙述表明引起她的一些不良症状的原因主要有以下几方面。第一，生物学因素。来访者的年龄显示她刚刚处于青春期。这个阶段生理发育提速，提早进入成熟状态，但是心理发展速度却相对缓慢。由于身心发展的不和谐和不平衡，使得处于这个阶段的人自我调节能力脆弱，引起心理发展上的种种矛盾，并容易出现心理及行为偏差。第二，社会因素。进入初中，学习环境发生了很大的改变，来访者不能很好的适应。第一次摸底考试的失利，给她很大的影响。并在同时人际交往也出现障碍。在进入新的环境后，和身边的新同学相处，发现他们和自己没有共同的兴趣、爱好，他们的想法都很幼稚，无法进行很好的沟通，甚至有点看不起他们。所以就把自己孤立起来，独来独往，但内心很孤独，很压抑。第三，心理因素。来访者的人格特征主要表现为：敏感多疑，注意细节，做事追求完美，胆小谨慎，有强烈的道德感，对自己和他人都要求很高，若实现不了会很自责。这样的人格使来访者的认知上也产生了偏差，对自己的要求过高，凡事追求完美，尤其是在学习成绩上，一次考试不理想就会非常之难过，并且对同学也以自己的衡量标准来看待，对交朋友的认识也有偏差。
诊断依据：1、判断正常与异常心理的三原则：来访者的主观心理活动与客观环境是不统一的。在客观上没有要求来访者对水龙头漏水以及其他一些平常的事要反复的表示难过的想法，而是她在主观上却一定要去想，但是她的想法主要起源于自己内心，而并不是别人或外界强加的，并且主动求医，有完整的自知力；来访者的知、情、意也是一致的，她的偏差认知与焦虑的心境和注意力不集中，孤僻、适应不良等表现是协调的；在个性的稳定性方面，来访者的人格几乎没有发生很大的变化，之前就有追求完美、敏感、多疑的人格基础与后来的表现没有特别差异。因此可排除精神病性的诊断。
