小儿急性化脓性关节炎的检查与护理

　　小儿急性化脓性关节炎应该做哪些检查？

　　1、关节穿刺

　　方法：

　　无菌条件下用16～18号带芯的腰穿针，于腹股沟韧带的中点，股动脉以外腹股沟韧带以下各1.5cm进针，针向内45掳～60掳角刺入。

　　注意事项：

　　(1)穿刺前检查针头，用带芯针防止折针或纤维素堵塞针头。

　　(2)刺入关节囊的落空感后停针。

　　(3)勿损伤关节软骨面。

　　(4)关节液量少或脓汁稀薄，先注入1ml生理盐水然后再抽。

　　结果：

　　可得混浊液或黏稠的脓液。

　　(1)细胞数超过4脳109/L(4000/mm3)，以中性多核粒细胞为主。

　　(2)纤维蛋白增加，抽出后很快凝固。

　　(3)糖降低，平均较血糖低50mg/100ml。

　　(4)酸性沉淀法检查黏液蛋白，质量不如正常。

　　培养和涂片革兰染色，可明确致病的菌种。

　　2、X线检查

　　急性化脓性关节炎：

　　早期：关节囊积液扩张。发生在髋关节时，可出现股骨头向外移位甚至脱出。

　　后期：骨脱钙，关节间隙变窄。

　　小儿急性化脓性关节炎应该如何护理？

　　影响预后的因素：

　　1、受累的关节

　　不同关节的预后不一样，髋关节预后最坏。

　　2、有否并发骨髓炎

　　并发者预后不好。

　　3、年龄

　　婴儿较幼儿的预后差。

　　4、从发病到治疗的时间

　　越短越好，避免玻璃样关节软骨坏死。