小儿甲状旁腺功能减退症要做哪些检查

　　小儿甲状旁腺功能减退症是怎么回事？

　　甲状旁腺功能减低症(hypoparathyroidism)简称甲旁低。是由于甲状旁腺发育不全，激素分泌不足，代谢与合成障碍，或功能障碍，或结构异常缺乏生理功能，靶器官受体异常对PTH不敏感所引起。临床上以低血钙、手足搐搦和高血磷为其特点。

　　小儿甲状旁腺功能减退症应该做哪些检查？

　　1.钙检测 血清钙可低至1.25～1.75mmol/L(5～7mg/dl)，24h尿钙排泄量减少，常在20～30mg以下。

　　2.血生化检测 血清磷常高达2.26～3.88mmol/L(7～12mg/dl)，碱性磷酸酶正常或减低。1,25(OH)2D3减低。在肾功能正常情况下，为使以上数值准确，应排除因饮食或其他因素干扰，应在定钙定磷饮食三天后测定才可靠。

　　3.血清放免测定PTH iPTH减低，如检测技术成熟、PTH增高，很可能为假性甲旁低，当iPTH低时也应根据临床和血清钙、磷指标综合分析诊断。

　　4.心电图检查 可见心动过速，Q-T间期延长，S-T段延长，伴异常T波。

　　5.头颅X线或头颅CT检查 头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化，少数病人尚有松果体及脉络丛钙化;CT扫描较之X线摄片更敏感，能更早及更多地发现颅内钙化灶。

　　6.骨X片检查长骨可见骨密度增高，手骨片可见到掌骨骨密度增加。

　　7.脑电图 惊厥发作时可有弥漫慢波或棘-慢综合波，亦可有顶枕区单个尖波，血钙升高后恢复正常。可见广泛性慢波，长期病人造成脑电图不可逆病变。应与癫痫、低血镁鉴别。

　　8.尿液检查 尿钙与尿磷减少甲旁减所致的尿钙减少，较之软骨病的尿钙减少为轻，因为前者系继发于血钙降低，而后者血中PTH大多增高，可促使肾小管对钙的重吸收。因PTH能抑制肾小管对磷的重吸收，故PTH不足时尿磷的重吸收增加而排磷减少。

　　尿中cAMP降低尿中的cAMP是PTH的一项功能指标，因此，甲旁减患者尿中的cAMP大多低于正常。