小儿尿石症是什么原因引起

　　(一)发病原因

　　尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积、集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变，均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等，与尿石形成的关系已完全肯定。虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。

　　1.结石形成的有关因素

　　(1)尿液质和量的改变： ①尿中形成结石的物质浓度过高：多见的为尿中钙、草酸或尿酸的排出量增加。尿量少和尿液浓缩，可致尿中所有溶质浓度增高。 ②尿pH值改变。 ③尿中抑制晶体沉淀物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等减少。 ④尿中的菌落、坏死组织、脓块均可成为结石核心。

　　(2)泌尿系统局部因素： ①尿淤滞：如尿路狭窄、梗阻、憩室可使尿液淤积，成石物质沉积。 ②尿路异物：如长期留置的导管、不可吸收的缝线、弹片、塑料管、头发夹等，都可成为结石的附着体。

　　(3)全身因素： ①新陈代谢异常：甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢异常，可致高尿钙症;痛风病时尿酸排出增多;家族性遗传性胱氨酸代谢异常，可致胱氨酸结石。 ②饮食结构：儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石。动物蛋白、维生素D摄入过多，纤维素过少，易诱发上尿路结石。饮水少、尿浓缩，晶体易形成。

　　(4)环境因素：干燥、相对高温环境、活动少、饮用水水质差，都可促使尿石形成。

　　2.结石的性质 结石成分多是混合性的，但以一种为主。以下分别叙述：

　　(1)钙性结石：小儿尿石症中最常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进，类肉瘤病，长期卧床和维生素D过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给呋塞米(在新生儿可形成结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒，完全胃肠道外营养或碱中毒。在绝大多数病人，高尿钙症导致结石形成是原因不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前，常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程，以致发生肾衰。

　　(2)胱氨酸结石：胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。