小儿猩红热急性呼吸道传染病

　　猩红热是小儿常见的急性呼吸道传染病。

　　病菌进入体内后，首先落脚于咽部，引起咽炎及扁桃体炎。咽部出现充血发红，扁桃体红肿，有时上面有脓性分泌物，称化脓性扁桃体炎。病变可蔓延到邻近淋巴结，导致颈部及颌下淋巴结肿大、疼痛，可有压痛，称为急性淋巴结炎。如淋巴结炎再扩展，可累及周围组织也发生红肿，称为蜂窝组织炎。有时可化脓形成脓肿。这是猩红热局部表现。

　　猩红热的全身症状，是由菌血症（细菌存在于血液中）和毒血症（毒血症在血液中）引起的。可有发热、呕吐、腹痛等表现。

　　在发病后24小时内可出现皮疹，典型皮疹呈弥漫性细小点状，稍隆起，触摸有粗糙感，似鸡皮疙瘩，色鲜红，疹间无正常皮肤颜色，手指压后红色暂退，松手后出现苍白指印，很快又恢复原色。皮疹在受压部位及易摩擦的皱折处，如腹股沟部、束腰带处更明显，密集呈红色线条状。皮肤在口周不出现，而面部其他部位潮红显示“口周苍白圈”。皮疹多在3-4天消退后，不留色素沉着，但可见脱屑及脱皮。

　　尚有特殊表现发生在舌面：病初舌面有灰白色苔，边缘红肿，舌苔脱落，露出鲜牛肉样舌面和红肿的舌刺，称为杨莓舌。

　　猩红热可并发中毒性肾炎和和中毒性心肌炎，还可发生变态反应性病变。发生过猩红热疾病的小儿还有可能感染第二次、第三次。

　　【应对措施】

　　猩红热是由溶血性链球菌引起的，因此需用针对性强的抗生素。首选为青霉素，对溶血性链球菌有杀灭作用。病情不重时，可采用肌肉注射或口服；重症可采用静脉注射。用药时间7-10天。如对青霉素过敏，可改用红霉素类抗生素替代，用药时间相同。必须强调指出，用药一定要坚持疗程，即使体温恢复正常，也不应提早停药，以免控制的不彻底。如淋巴结炎或蜂窝组织炎已发展成脓肿，则应排脓，可用切开或穿刺排脓。对症处理包括高热降温，抗休克处理，并发症的治疗。急性期应卧床休息，根据病情动静结合。预防继发感染，做好口腔及皮肤清洁卫生。饮食视病情而定，病情轻可用软食；病情重宜用半流食或流食，米粥、烂面、牛奶等。

　　【发生原因】

　　猩红热是由A组B溶血性链球菌引起。

　　【预防】

　　无法进行预防接种。对于猩红热病孩有密切接触的儿童，可用药物预防：肌肉注射或口服青霉素，时间3-4天。为防止疾病扩散，对猩红热病孩应进行隔离。一般当咽部症状消失，鼻咽分泌物培养连续2次阴性，才能解除隔离。对于病孩密切接触者，除用药物预防外，同时要检疫（即隔离）12天，或咽分泌物培养1次阴性，才能解除检疫。

　　【易发年龄】

　　易发于各年龄段的儿童。