急性肾功能衰竭的原因

　　【症状】

　　急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是一种特殊性质的综合征，是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿（每日尿量少于400mg/m2），但有些病例如氨基糖甙类肾毒素及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭，尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。

　　【应对措施】

　　(1)卧床休息注意保暖，防止受凉。

　　(2)低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。

　　(3)神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1～2丸。

　　(4)急性心衰及水肿者，顺取端坐位，双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻凡衰作用。

　　(5)经上述紧急处理后应尽早送医院进一步诊治。

　　【发生原因】

　　急性肾衰可由很多原因引起。按病因与肾脏的关系可分类肾前性、肾性和肾后性。

　　1. 肾前性 肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低，心搏出量降低，致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。

　　⑴血容量减少：失血、胃肠道丢失、血浆蛋白减少、灼伤、肾或肾上腺疾病伴盐丢失者。

　　⑵低血压：败血症、弥漫性血管内凝血、低体温、出血、心衰。

　　⑶低血氧：肺炎、拑挟主动脉、呼喊窘迫综合征。

　　2. 肾性 因肾疾患引起急性肾衰包括急进性肾小球肾炎所致急性肾衰，如继发于链球菌感染、红斑性狼疮、膜性增殖性肾炎、原因不明急进性及过敏性此癜。

　　肾内凝固系统被激活所致小血管栓塞可导致急性肾衰如肾静脉栓塞、皮质坏死及溶血性尿毒综合征，而溶血性尿毒综合征是婴儿急性肾衰中最常见的原因。

　　由感染或药物引起的急性音质性肾炎所致急性肾衰常是对一个治疗的过敏反应。

　　肿瘤浸润肾脏或尿酸结晶阻塞肾小管也可引起肾衰。发育中的异常如肾囊性病变，发育不全、遗传性肾炎均可并发急性肾衰。有这此紊乱的病儿常不能保存钠及水，但钠及水丢失常因经口饮入量增加而代偿。如并有呕吐、腹泻及经尿丢失盐及水可引起血管内容量减少及肾衰。

　　3. 肾后性 任何原因引起尿路梗阻均可继发肾衰，这类病儿常并发泌尿系感染。输尿管梗阻时必须是双侧性才发生肾衰。

　　【预防】

　　及早治疗原发病。

　　【易发年龄】

　　易发于各年龄段。