幼儿气管异物的紧急处理

　　在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。

　　当孩子边吃边玩时或进食后突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难、继而神志不清和昏迷等，应怀疑吸入气管异物。如果异物完全堵塞气管，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。因此，当孩子的气管发生吸人异物时就必须马上进行现场紧急救护，清除异物，千万不能等待。一旦小孩气管吸人异物，老师或家长千万不要惊慌失措，在孩子没有出现神志不清前，应抓紧时间，迅速用以下方法清除异物。

　　1．拍背法

　　适用于1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部用力扣击5次；这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 (见图1)

　　2．催吐法

　　用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。

　　3．胃部迫挤法(海氏冲击法)

　　适用于1岁以上的儿童。站在患儿背后，手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处)，用另一手握在拳头外，尽力有节奏地使劲向上向内催压，以促使横膈抬起，压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出，迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。 (见图2)

　　若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如果患儿发生心跳停止，要进行心肺复苏的处理。

　　预防措施：

　　1．教育幼儿不要随便把东西放到嘴里，以免误入气管。

　　2．幼儿进食时应有成人监护，进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管；进食完毕应确认孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能离开。

　　3．教师、家长要有安全意识，不要随便将硬币、糖果、瓜子及其他小物品放在小孩能够拿到的地方。