小儿结核性胸膜炎

　　小儿结核性胸膜炎简介：

　　胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起，常常伴有胸腔积液。胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：胸腔积液、胸痛、咳嗽、胸腔积液、胸痛、咳嗽、疲劳、发热、胸膜增厚、胸膜增厚粘连、胸膜肥厚、鈥満旃饴�面鈥潯⒁跣樘逯�

　　检查项目：血常规、结核菌素试验（OT,PPD）、一般摄片检查　血常规、结核菌素试验（OT,PPD）、一般摄片检查、积液腺苷脱氢酶　胸腹水纤维蛋白降解产物、积液乳酸脱氢酶、胸水检查、浆膜腔积液病原体

　　相关疾病：局限性胸膜间皮瘤、肺泡微结石症、社会获得性肺炎　非结核分枝杆菌病、钩端螺旋体肺炎

　　什么原因引起小儿结核性胸膜炎：

　　一、发病原因

　　原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4 型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸（苯酚）或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

　　二、发病机制

　　引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

　　小儿结核性胸膜炎有什么症状：