小儿维生素C缺乏病(5)

　　3.维生素C治疗后反应

　　维生素C治疗后迅速好转可作出诊断。

　　鉴别：

　　根据维生素C摄入不足膳食史、典型临床表现及长骨X线检查改变特征和对维生素C治疗后迅速好转可作出诊断。但需注意本病肢体肿痛与感染性疾病如骨髓炎、化脓性关节炎等鉴别；坏血病肋串珠与佝偻病区别；肢体假性瘫痪与脊髓灰质炎鉴别；出血症状与其他出血性疾病如血友病等鉴别。

　　小儿维生素C缺乏病并发症：

　　1.并发佝偻病、营养不良

　　本病可与佝偻病、营养不良同时存在。并发佝偻病时，在X线片上就会出现这两种病的不同表现，以致混淆不清。

　　2.颅内出血

　　可发生颅内出血。

　　3.并发感染

　　患儿抵抗力降低，常易并发感染如中耳炎、疖病、肺炎等。

　　4.骨折

　　由于基质缺乏，骨样组织的形成与软骨内骨化障碍，成骨作用被抑制，不能形成骨组织，骨小梁变脆易折，干骺端骨质脆弱，常导致骨折和骨骺分离。

　　小儿维生素C缺乏病治疗：

　　西医治疗

　　1.口服维生素C

　　对轻症患儿给予维生素C，3次/d，每次100～150mg口服。

　　2.静脉或肌内注射维生素C

　　对重症患者及有呕吐、腹泻或内脏出血症状者，应改为静脉或肌内注射，1次注完一天量。

　　3.选择维生素C丰富食物

　　多食新鲜水果、蔬菜，供给鲜桔挤出之汁等维生素C含量丰富的食物。

　　4.补充其他维生素

　　此外，根据需要适当补充其他维生素，特别要注意补充同时缺乏的维生素D。合并巨幼红细胞性贫血者，维生素C治疗量应加大，另给适量叶酸，或再加适量维生素B12。

　　5.其他

　　骨骼病变明显的患儿，应安静少动，以防止骨折及骨骺脱位。有牙龈出血者应注意口腔清洁。有并发症者应针对病因和症状予以适当的处理。

　　小儿维生素C缺乏病预防：

　　1.孕妇及乳母

　　防止孕母及乳妇维生素C缺乏，应多食富含维生素C食物如新鲜水果、蔬菜。

　　2.科学喂养

　　提倡母乳喂养，母乳喂养生后4个月需添加含维生素C丰富的食物。人工喂养生后1个月需添加含维生素C丰富的辅食。一般维生素C每天需要量小儿30～50mg，早产儿l00mg，患感染性等疾病时应加量。