小儿军团病肾病

　　小儿军团病肾病简介：军团菌感染主要表现为肺炎，也可合并其他各系统的损害，从而加重病情。肾脏受累是军团病（legionnaries disease，LD）最常见的合并症之一，其中半数病例可出现蛋白尿，镜下血尿约占1/4，严重者可致急性肾功能衰竭（急性肾衰）。有报道表明LD若有 2个脏器受损者，病死率为66%;3个脏器受损者增至95%，4个脏器受损者病死率高达100%。

　　部位：腰部

　　科室：小儿科

　　症状：阳虚体质、低蛋白血症、腹痛、阳虚体质、低蛋白血症、腹痛、腹泻、肾病综合征、蛋白尿、少尿、发热

　　检查项目：尿尿素、肾功能相关项目、肾小球滤过分数、尿尿素、　肾功能相关项目、肾小球滤过分数、菊粉清除率、尿比重3h试验、军团菌血清学试验、血常规、尿常规、肾小球滤过率（GFR）、肾脏超声检查

　　相关疾病：镰状细胞性肾病、小儿原发性肾病综合征、肾病综合征　小儿肾病综合征、小儿先天性肾病综合征

　　小儿军团病肾病原因：

　　一、发病原因

　　军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌，其中LD1、4及6型更为重要，该菌可产生尾-内酰胺酶。军团菌可分泌含锌的金属蛋白酶，引起组织溶解破坏，可形成空洞。此外，该菌还可释放毒素，有致病作用。

　　二、发病机制

　　目前肾脏损害的发病机制尚不十分清楚，可能与内毒素或细菌直接侵犯局部或与免疫反应损伤有关。凝血因子、补体系统、血管活性胺与肾小球肾炎的发病有关，部分报道提示肾脏损害与DIC有关。多数作者认为，急性肾小管坏死、急性间质性肾炎是本病并发急性肾衰的主要原因。也有报道个别病例经组织病理证实为急进性肾小球肾炎，有脓肿形成的肾盂肾炎的个例尸检报告。

　　小儿军团病肾病症状：

　　1.一般表现

　　军团菌病典型的临床表现是一种起病急的肺部感染，可有发热、咳嗽、胸痛等呼吸道症状。

　　2.其他系统症状

　　可有腹痛、腹泻、消化道出血等消化系统症状。部分病例有头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。