小儿膀胱-输尿管反流综合征

　　小儿膀胱-输尿管反流综合征简介：

　　膀胱-输尿管反流综合征（vsipoueteral reflux syndrome,VUR）又名Iones Williams综合征，系由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流，并造成上行性尿路感染的综合征。

　　部位：腰部

　　科室：小儿科

　　症状：遗尿、腰背痛、遗尿、腰背痛、高血压、蛋白尿、多尿、尿失禁与遗尿、发热、癌性输尿管狭窄、吐酸

　　检查项目：尿常规、肾小球滤过率（GFR）、肾脏超声检查、尿常规、肾小球滤过率（GFR）、肾脏超声检查、肾脏CT检查、肾脏MRI检查、静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影

　　相关疾病：急性肾盂肾炎、膀胱炎

　　小儿膀胱-输尿管反流综合征原因：

　　一、发病原因

　　造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素两大类，为原发性及继发性两种。原发性主要为膀胱三角肌先天性脆弱，以及输尿管解剖上的各种异常；继发性则为膀胱内梗阻、外伤、结核及非特异性炎症引起。炎症可导致VUR，但与膀胱三角肌发育不成熟有关。2岁以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流。反流可致肾、输尿管积水及发育停止。感染反复持久地存在，可引起肾瘢痕性萎缩，乃至肾功能不全、肾性高血压。现已证明在无细菌感染的VUR中，仅因尿液的反流压力，也可引起肾瘢痕性萎缩。5%～15%VUR患者可出现肾内反流（Intrarenal reflux）即尿液从肾盂经由肾乳头的肾直小管，沿集合管口上行散布，引起肾内炎症及肾损伤，亦称为鈥湻戳餍陨霾♀�潯�

　　二、发病机制

　　1.肾内逆流（intrarenal reflux，IRR）

　　可以引起肾实质损害。早在1965年Brodeur等报告18例VUR病人中，有5例肾内逆流，VUR时尿液逆流到肾盂及肾盏后，再由肾盏处向乳头管及集合小管逆流，故又称肾盏小管逆流（calicotubular reflux）。这是非梗阻性肾盂肾炎细菌上行引起肾实质病变的途径。此后，Hodson（1972）在动物实验中证实IRR。