小儿原发性膀胱输尿管反流

　　小儿原发性膀胱输尿管反流简介：

　　正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，只允许尿液从输尿管流进膀胱，而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时，尿液即倒流入输尿管，严重时到达肾脏，这种现象称膀胱输尿管反流（vesicoureteric reflux）。 膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。

　　部位：盆腔

　　科室：小儿科

　　症状：癌性输尿管狭窄、吐酸、骶骨发育不良、癌性输尿管狭窄、　吐酸、骶骨发育不良、发热、呕吐、腹痛、食欲异常

　　检查项目：尿酸度、尿常规、肾小球滤过率（GFR）、尿酸度、尿常规、肾小球滤过率（GFR）、肾脏超声检查、肾脏CT检查、肾脏MRI检查、静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影

　　相关疾病：急性肾盂肾炎

　　小儿原发性膀胱输尿管反流原因：

　　一、发病原因

　　1.解剖生理特点

　　输尿管膀胱连接部解剖生理特点与反流的形成有密切关系，正常输尿管肌层主要由疏松不规则螺旋形肌纤维组成，进入膀胱壁段才呈纵行纤维，外被一纤维膜称瓦耶（Waldeyer）鞘包绕，下行附于膀胱三角区深层，该鞘起着输尿管膀胱连接部的瓣膜作用，当膀胱排尿时鞘膜收缩使输尿管口闭合，尿液不会向输尿管反流。

　　2.先天发育异常

　　反流原因为输尿管膀胱连接部的先天性异常，主要是输尿管膀胱壁内段的纵行肌肉发育不良，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。另一原因是黏膜下段输尿管的长度与其口径不相称。正常无反流时，黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5∶1，而有反流者仅为1.4∶1。此外，输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口、膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。输尿管膀胱连接部的活瓣作用取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层保持这个长度的能力，以及膀胱逼尿肌对该段输尿管后壁足够的支撑作用。