小儿药物性肾损害

　　小儿药物性肾损害简介：

　　药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。

　　部位：腰部

　　科室：小儿科

　　症状：急性肾衰竭、肾病综合征、蛋白尿、急性肾衰竭、肾病综合征、蛋白尿、血红蛋白尿、水肿、血尿、发热

　　检查项目：血常规、尿常规、血肌酐(Cr,Crea)、血常规、尿常规、　血肌酐(Cr,Crea)、肾小球滤过率（GFR）

　　相关疾病：急性风湿热肾损害、类风湿性关节炎肾损害、　白血病肾损害、间质性肾炎、急进性肾炎

　　小儿药物性肾损害原因：

　　一、发病原因

　　1.肾脏易发生药源性损害的原因

　　肾脏对药物毒性反应特别敏感，其原因主要有

　　（1）肾脏血流量特别丰富：占心输出量的20%～25%。按单位面积计算，是各器官血流量最大的一个，因而大量的药物可进入肾脏。

　　（2）肾内毛细血管的表面积大：易发生抗原-抗体复合物的沉积。

　　（3）排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度高，这是由于对血流浓缩系统的作用所致，此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用，也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。

　　（4）肾小管的代谢率高：在其分泌和重吸收过程中，药物常集中于肾小管表面或细胞内，易发生药物中毒。

　　（5）对药物敏感：肾脏耗氧量大，对缺血、缺氧敏感，因此对影响血流的药物敏感。

　　（6）易感性：肾脏疾病增加了对药物损害的易感性，低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度，肾功能不全又使药物的半衰期延长，肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿、老龄人的肾脏储备功能较低。

　　2.易致肾损害的常见药物

　　（1）抗生素及磺胺类：包括

　　①氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、链霉素、卡那霉素、新霉素等；以新霉素、卡那霉素，庆大霉素毒性作用最强。