维生素C缺乏病
维生素C缺乏病简介：
坏血病（scurvy）是由于长期缺乏维生素C（ascorbic acid，抗坏血酸）所引起的周身性疾病，现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。自1970年Pauling发表感冒与维生素C的关系以来，有关维生素C在体内的功能及大剂量临床应用等问题，引起了许多学者的关注。
部位：全身
科室：小儿科
症状：鼻翼扇动、手指甲周围起皮、牙龈出血、鼻翼扇动、手指甲周围起皮、牙龈出血、维生素C缺乏、维生素缺乏、口腔粘膜弥漫充血 恶心与呕吐、腹泻、食欲异常、疲劳
检查项目：尿N＇-甲基烟酰胺、维生素C（VitC,Vc）、普通透视检查（透视）、尿N＇-甲基烟酰胺、维生素C（VitC,Vc）、普通透视检查（透视）、尿常规、维生素C、尿维生素C（VitC）、微量元素全套、微量元素三项
相关疾病：小儿铜缺乏症综合征、维生素E缺乏病、维生素K缺乏病 小儿急性血源性骨髓炎、釉质发育不全
维生素C缺乏病原因：
一、发病原因
1、摄入不足
如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故 3个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约40～70mg/L（4～7mg/dl），可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。
2、需要增加
新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的坏血病。
3、其他因素
如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。如突停用大量维生素C，可发生坏血病。孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素C，仍可能患坏血病。
维生素C对人体形成正常胶原组织（collagen）是必需的。人体内不能合成维生素C，需从饮食中摄取。维生素C广泛存在于水果及蔬菜中，水果以枸橼酸类、葡萄类、莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜、出芽的菜或豆、块茎类、薯类含量较多。人肾上腺及眼晶体中含维生素C量特别高。维生素C极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏
①碱性环境；
②微量铜；
③蔬菜被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶；
④加热煮沸时间过长；
⑤制就的备食菜肴放置过久。
维生素C的结构类似单糖，普遍认为是胶原生物合成必需的脯氨酸羟化酶（prolylhydroxylase）和赖氨酸羟化酶（Lysylhydroxylase）的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性。由于其氧化鈥斺�敾乖芰Φ目赡嫘裕谖⒘Ｌ宓缱幼酥兴芑钤尽６苑乐菇涸饩酆臀只实耐暾裕计鸬街匾饔谩Ｔ谔迥谀苁挂端嶙湮那庖端幔俳煜赴某墒欤唤厶乖厶诔Φ蓝蕴奈占把斓鞍椎暮铣捎胄纬商鞍字诟文凇；鼓艽俳承┥錾舷偌按固寮に亍⒚庖咔虻鞍准吧窬葜实暮铣伞�
有些芳香族氨基酸代谢需维生素C参与，故患坏血病时可有酪氨酸尿；新生儿期尤以低体重儿常见一过性血酪氨酸过高；早产儿如用高蛋白乳液喂养，尿内常排出多量酪氨酸和苯丙氨酸。这几种情况皆可用维生素C矫正。
维生素C缺乏可导致胶原纤维形成障碍，细胞间结合质减少，牙质及骨样组织形成停滞，毛细血管出血，创伤愈合延迟，叶酸和铁代谢障碍而引起贫血等一系列病变。
二、发病机制
维生素C与胶原蛋白合成关系密切。维生素C缺乏时，由于胶原蛋白合成障碍，从而导致创口、溃疡不易愈合，骨骼、牙齿等易于折断、脱落；毛细血管脆性增加，而引起皮肤、黏膜、肌肉出血等维生素C缺乏病症状。
由于维生素C与胶原蛋白合成关系密切，所以，由维生素C缺乏所引起的维生素C缺乏病的其病理变化主要在细胞间的结缔组织，尤其是在胶原蛋白中，诸如正在生长的骨、齿和血管等。骨中的病变主要是生长缓慢，软骨基质不能正常钙化。在软骨、骨干联结处的骨内可见出血，软骨基质的骨小梁断裂，有时可见脱位、分离或骨骺嵌入。
骨膜下出血，成人少见，但在婴儿维生素C缺乏病中常见。由于骨膜黏附的疏松导致毛细血管出血，出血又可使大片骨膜游离。此种骨膜下出血最常见于股骨下端、肱骨上端、胫骨两端和中间肋骨及肋软骨交界处。皮肤毛细血管变脆，以致出现淤点、淤斑和血肿。由于齿龈内出血可导致齿龈肿胀、组织脆弱甚至坏疽。由于牙槽骨吸收，可出现牙齿松动；儿童的牙齿发育异常，基质形成极少，且呈海绵样牙质。
| 相关文章： | ◇ 维生素Ｋ对小儿有什么作用？ | ◇ 幼儿多补维生素好吗 |
| ◇ 不适宜幼儿服用的维生素 | ◇ 儿童维生素Ｃ缺乏有哪些表现 |
|
|
