小儿泌尿外科的常见疾病家长要留意

　　小儿泌尿外科是小儿外科的重要分支，主要针对小儿泌尿系畸形的矫治和重建，那么，小儿泌尿外科的常见病都有哪些呢？

　　一、先天性肾积水

　　先天性肾积水是小儿泌尿外科最常见的泌尿系畸形之一，是指由于先天性肾盂输尿管结部梗阻所致的肾积水。其发病率大约为]1/1000，男女之比为 2:1，左侧多于右侧，双侧约占10%。罕见发生于孤立肾。其病因最多见于肾盂输尿管连接处狭窄，约占85-90%，其他病因为肾盂输尿管连接处瓣膜、迷走血管压迫等。肾积水的临床表现多不典型，大都是偶然发现，比如孕检（约28鈥�32周左右）时发现、新生儿期家长偶然摸到腹部肿块，也有部分患儿因腰腹部疼痛、外伤后血尿、。泌尿系感染及胃肠道功能紊乱就诊。通常无创伤的超声波检查即可确诊，但术前仍需要行静脉尿路造影及增强CT以了解积水的程度及肾实质的功能。本病绝大多数需手术治疗，行鈥溕鲇凼淠蚬艹尚问踱�潱�对轻度肾积，B超集合系统分离1-1.5CM，定期随诊，如有加重趋势，及时手术治疗。

　　二、先天性巨输尿管

　　先天性巨输尿管又称为原发性巨输尿管症，是由于输尿管末端功能性梗阻，致使输尿管肾盂扩张，而病变部位（输尿管远端）尚没有发现任何器质性梗阻。本病多为单侧，也可双侧同时发病。男孩多于女孩，临床表现亦不典型，多因感染后发热、腹疼、血尿而就诊，超声波检查时发现巨输尿管。先天性巨输尿管症也需要手术治疗，行膀胱输尿管再植术。

　　三、尿道下裂

　　尿道下裂是男性下尿路及外**器常见的先天性畸形，是因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常。尿道下裂是小儿泌尿系常见的先天性畸形，临床表现十分典型，即

　　①尿道外口位置异常，即尿道口可异位于正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

　　②**下弯，即**向腹侧弯曲。

　　③包皮异常分布与系带缺如，即**头腹侧包皮未能在中线融合，呈V型缺损，包皮系带缺如，包皮在**头背侧呈帽状堆积。尿道下裂通常可分为四型；冠状沟型（包括**头型）、**体型、阴囊型及会阴型。手术治疗是该病的唯一治疗方法。目前尿道下裂手术治疗方法有200多种，但因其术后并发症多，术后效果不满意，尚无统一公认的术式为广大医师所接受。在考虑患儿具体情况的同时，也考虑医师掌握术式情况，以最终达到满意治疗效果为准。尿道下裂的修复是对医生技术水平要求很高的一类手术，由于医疗技术水平以及手术医生的操作经验不同，所以就诊时应选择专业的小儿泌尿外科医生来完成，一般情况下，国外多主张手术年龄为6鈥�18月，国内多数选择1-3岁手术，这样既不影响孩子学前教育，也不影响孩子的身心健康。

　　小精灵温馨提示：

　　小儿泌尿外科的疾病还有很多，如隐睾、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、隐匿性**等等，由于篇幅有限，不再赘述。小儿外科是集矫形、整形、美容的精细手术学科，但正确的诊断离不开影像学（尿路造影、CT及三维重建）的大力支持。在此，还要给家长们提个醒，由于小儿泌尿外科大多没有典型的临床表现，所以作为家长，应注意观察患儿泌尿**器的外观，并定期体检，以便能及时发现泌尿系统的畸形，以免延误治疗。