小儿脑干胶质瘤的典型症状与治疗方法(3)

　　2、CT：表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度。肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。

　　3、MRI：星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大、边界不清呈不均匀强化。程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。

　　小儿脑干胶质瘤病人的饮食宜忌：

　　患儿应注意给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食。如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品。可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。不吃陈腐变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

　　西医治疗小儿脑干胶质瘤的常规方法：

　　小儿脑干胶质瘤的预后主要与肿瘤的病理性质、部位、大小、手术的技术及术后的辅助治疗有关，此病采取的治疗手段主要如下。

　　1、放射治疗

　　颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高可能已经达到了40％左右。

　　2、手术治疗

　　对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器（CUSA）和激光（Laser）切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。

　　3、化疗

　　有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（环己亚硝脲）、氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。