带七岁宝宝自驾进藏 没想到会这样....(3)

　　重要诱因：劳累、寒冷、感冒（有假象）、呼吸道感染。反复发作高原肺水肿的人为易感者。

　　七、男性发病比女性多5倍！

　　症状：头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，双肺湿罗音。病人惊恐不安，心慌，口唇面部紫绀，甚至血尿或神志不清。

　　预后：病情可迅速恶化，数小时内昏迷、死亡。

　　八、高原肺水肿现场急救

　　半卧位休息！立即充分吸氧、流量6～8L/分钟保暖、治疗和预防上呼吸道感染、严禁大量饮水。口服速尿40～80mg，2次/日2～3天，注意补钾并观察脱水情况。

　　烦躁不安时，可用少量镇静剂和强 地松。呼吸、心跳骤停时，立即进行心肺复苏。初步急救病情稳定后，安全转移至海拔较低处。

　　1.高原杀手：心力衰竭

　　①发病原因：感冒等因素造成的心肌炎。

　　②预后：死亡率很高！

　　③临床症状：呼吸困难不能平卧、咯粉红色泡沫样痰，严重者可从口鼻涌出大量粉红色泡沫液；心率加快、血压可下降。

　　④现场急救：两腿下垂、半卧位休息。

　　⑤保暖、吸含50-70%酒精氧。口服速尿、强地松、含服硝酸甘油。严禁大量饮水！下山！速送医院！

　　2.高原杀手：脑水肿

　　在1962年印度士兵因急性高原反应死亡中75%系脑水肿。

　　①原因：在缺氧环境下过度呼吸，使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷中毒。呼吸性碱中毒使脑血管收缩、意识丧失，引发高原脑水肿。

　　②海拔高度与脑水肿发病 ：少数人进入3500米以上发生。3500～4000米发病 11.9％。4000～4500米发病28.4%。4500～5110米发病59.7%。一般进入高原后1～10天内发病。发病急，常在夜间发病；发病率低，死亡率高。

　　③症状：除早期高原反应外，还可剧烈头疼、呕吐；神志恍惚、丧失方位感、丧失记忆、出现幻觉或精神行为，个别人出现抽搐，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。孕妇到达2600米以上，可影响胎儿发育甚至致畸。

　　九、高原紧急情况处理原则

　　1. 对轻、中度高原肺水肿或浅昏迷患者，在途中不间断治疗的情况下，如能在12小时内送至海拔4000M以下医疗条件较好的地区，下送是可行的。

　　2. 对危重症患者宜就地抢救，待病情稳定、短期内无生命危险时，再下送到低地或平原进一步治疗。

　　3. 若就地治疗有困难，应迅速与定点医疗机构联系，请其派医疗组支援。若伤员危重但又必须下送，应请求医疗机构派员前接，以便于在途中组织抢救。