小儿毛细支气管炎的解析与治疗(2)
小儿毛细支气管炎的检查：
耳、鼻、咽拭子细菌培养 呼吸道合胞病毒抗体 血液酸碱度（pH） 胸部平片 心电图 血常规 血液生化六项检查
1.血象
白细胞总数及分类多在正常范围，中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。
2.血气分析
病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒，血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降，PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。
3.病原学检查
病毒快速诊断用免疫荧光技术，酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染，鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。
4.X线检查
可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
5.心电图
心率增快，可有心肌受损表现。
6.X线胸片检查
有明显的肺气肿征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。
小儿毛细支气管炎的诊断：
诊断
重症病儿有明显的梗阻性肺气肿，苍白及发绀，胸部体征常有变异，叩诊每呈鼓音，每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见，在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，发作时每有肋间增宽，肋骨横位，横膈及肝，脾因肺气肿推向下方，由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒，重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见， 本症患者年龄偏小，多见于2岁以内，尤6个月内婴儿为多，发热一般不高或正常，在发病初期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮鸣音，结合X线胸片检查可明确诊断。
