小儿毛细支气管炎的解析与治疗

　　小儿毛细支气管炎的概述：

　　支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为鈥溍�细支气管炎鈥潱�通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

　　小儿毛细支气管炎的病因：

　　病毒感染（45%）

　　毛细支气管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%，此外，副流感病毒（3型较常见），腺病毒，流感病毒，呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起，过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

　　粉尘刺激（25%）

　　当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病，烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病。

　　过敏（10%）

　　过敏因素也有一定关系。

　　发病机制

　　病变主要侵及直径75～300渭m的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡，肺泡壁及肺间质，肺不张，肺气肿较为明显。

　　小儿毛细支气管炎的症状：

　　常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋，体温高低不一，低热（甚至无热），中等度发热及高热约各占1/3，体温与一般病情并无平行关系，一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻，由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食， 喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/min，甚至100次/min以上，脉快而细，常达160～200次/min，有明显鼻扇及三凹征。