小儿颅内出血的饮食与治疗(3)
4、新生儿颅内出血（NICH）
主要包括脑室周围-脑室内出血、小脑出血、原发性蛛网膜下腔出血和硬膜下出血四种类型。脑室周围-脑室内出血主要发生于胎龄较小的未成熟儿，源于室管膜下的生发层毛细血管破裂所致，多于生后24～48h内发病。多数起病急骤，进行性恶化，生后不久即出现深昏迷、去脑强直与惊厥，多于数小时内死亡。少数开始时症状不典型，可有意识障碍、限局性“微小型”惊厥、眼球运动障碍、肢体功能障碍等。症状起伏，时轻时重，多能存活，但易并发脑积水。小脑出血可因压迫脑干而出现四肢瘫痪、呼吸浅表、反复窒息发作等，均于病后36h内死亡。新生儿蛛网膜下腔出血临床表现与出血量有关，轻微出血时可无任何症状与体征，仅有血性脑脊液，常见于早产儿。出血较多时，常于生后2～3天出现嗜睡、惊厥，可致出血后脑积水，多见于足月儿。大量出血较罕见，病情严重，生后不久即死亡。新生儿硬膜下出血临床表现与前面所谈到的硬膜下出血相类似。
小儿颅内出血应该如何预防：
小儿颅内出血的患儿应注意预防意外造成的颅脑外伤，尤其有凝血功能障碍的患儿还要预防产伤和缺氧造成的新生儿颅内出血，提倡母乳喂养，生后常规补充维生素K剂，以预防晚发性维生素K缺乏症做好预防接种工作，积极防治各种感染性疾病等
小儿颅内出血需要做哪些化验检查：
小儿颅内出血（ICH）根据出血部位的不同，可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等，它的临床检查通常如下。
1、一般检查
ICH时可有贫血、血沉加快、周围血白细胞数增加，如为白血病所致时可见幼稚细胞，任何原因所致的脑出血，均可出现一过性蛋白尿、糖尿及高血糖等变化。
2、脑脊液检查
适用于蛛网膜下腔出血的诊断，如发现均匀血性脑脊液，除外穿刺损伤即可明确诊断，鉴别方法可将穿出的脑脊液连续分装3个试管静置数分钟。如观察到脑脊液颜色均匀一致而无凝块，其上清液变黄，隐血试验阳性，提示腰穿前即有出血，非腰穿时损伤所致，在新生儿尚可借助脑脊液内有无含铁血黄素巨噬细胞而予以区别。若有则为新生儿蛛网膜下腔出血，血性脑脊液可持续1周左右，离心后上清液的黄染逐渐加重，另有脑脊液压力增高，蛋白多增多，糖正常或稍低，但如有严重颅内高压表现，或临床怀疑其他部位的ICH，则应暂缓腰穿检查，以免诱发脑疝。
