小儿颅内出血的饮食与治疗(4)

2016-08-09  |  

  3、硬膜下穿刺检查

  适用于幕上硬膜下出血的诊断,对新生儿和前囟门尚未闭合的婴幼儿在前囟的侧角进行硬膜下穿刺即可确诊。在正常情况下,针头进入硬膜下腔,无液体流出或只能流出几滴澄清的液体。若有硬膜下血肿则可流出含有大量蛋白质的,红色或黄色或水样液体,为明确硬膜下血肿是否为双侧性,对前囟门的两侧均应穿刺,对新生儿穿刺后流出0.5ml以上的液体即有诊断意义。

  4、病因学检查

  结合病史与临床表现进行相应检查,如血象、凝血功能、骨髓穿刺等,以鉴别出血原因。

  5、颅脑CT

  确诊ICH的首选检查,可精确判断出血部位,范围,并可估计出血量及查见出血后的脑积水,惟脑干的少量出血可出现假阴性。

  6、颅脑B超

  适用于前囟未闭的婴幼儿,对ICH的诊断率较高,且可在床边进行,具有方便、安全、经济等优点,并可进行动态观察,以随时了解血肿及脑室大小的变化。

  7、磁共振血管成像或脑血管造影

  明确出血原因和病变部位最可靠的方法,尤其是脑血管造影即可确定诊断,还可进行介入治疗,但需搬动病人。检查时间也较长,一般于病情稳定后进行,或适用于病情危重需急诊手术者的术前检查。

  8、脑电图

  脑出血时行脑电图检查,可发现出血侧有局限性慢波灶,但无特异性。

  小儿颅内出血病人的饮食宜忌:

  家长要注意患儿的饮食,关注患儿体内缺少的营养。平时的饮食应该清淡,比如鱼、肉类食物。饮食还要低盐低脂,避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物,补充丰富的营养,多吃水果蔬菜。

  西医治疗小儿颅内出血的常规方法:

  小儿颅内出血(ICH)治疗原则是迅速控制出血、适时进行外科手术治疗,预防并发症与后遗症。它的治疗方法主要如下。

  1、一般治疗

  患儿应卧床休息、保持安静、减少搬动。如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病人,应保持头部固定。对于昏迷病人应置于侧卧位,保持呼吸道通畅。高热时应及时降温。如头痛、烦躁者,可给予适当镇静药,注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压,将血压提至适当水平,须谨防因血压回升而至新的出血。

 
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