小儿全远端型肾小管酸中毒有哪些并发症(5)
（2）枸橼酸盐混合液：有2种制剂，一种为枸橼酸钠，枸橼酸钾各100g，加水至1000ml，每毫升含碱基2mmol，另一种为枸橼酸钠100g，枸橼酸140g，加水至1000ml，每毫升含钠1mmol，剂量为1mmol/（kg·d），分4～5次口服。
3、盐皮质激素治疗
氟氢可的松（fludro-cortisone）0.01mg/（kg·d），可纠正酸中毒并降低血钾。
4、原发病治疗
最重要的是治疗原发病和对症治疗。
5、钙制剂
应用慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25-（OH）D3转变为1，25-（OH）2D3，此外，有些病人胃酸缺乏，影响肠道对钙的吸收，使血钙偏低，低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加磷廓清，血中磷酸盐与钙离子降低则使骨质不能矿化，形成佝偻病；在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症，甚至惊厥，均需要补充钙剂，严重低钙血症可静脉滴入10％葡萄糖酸钙，每次0.5～1.0mg/kg或 5～10mg/次，加倍稀释后缓慢输注，同时进行心脏监护，心率低于60次/min时则停止注射，以防发生心搏骤停，必要时可间隔6～8h重复使用，一般低钙可口服钙剂，按15mg/kg钙离子补充。
二、预后
本症多数病例需要长期治疗，甚至需终生治疗，应定期门诊随访测定血的pH值，碳酸氢盐浓度和尿钙排出量，谨慎调整药物剂量，其预后取决于早期诊断，早期合理治疗和长期坚持规律性治疗，若能早期合理治疗，可预防严重肾钙化和肾功能不全，预后较好，若中断治疗，代谢性酸中毒所致临床症状可复发，则导致肾功能不全或衰竭，预后不良。
