小儿化脓性脑炎的的用药原则(2)

　　5、化脑患儿除因呕吐、不时进饮食等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

　　6、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发dic、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

　　小儿化脓性脑炎有哪些典型症状：

　　1、多急性起病可有前驱症状，如感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等。

　　2、全身中毒表现发热、精神不振、面色灰白、畏寒。

　　3、颅内高压头痛、呕吐、前囟饱满、表情淡漠、意识改变、呼吸循环功能改变，甚至昏迷、惊厥。

　　4、脑膜刺激症颈项强直、克氏征（＋），布氏征（＋），婴儿常不明显。

　　5、并发症硬膜下积液，脑性低钠血症，脑室管膜炎，脑积水。

　　6、诊断依据对发热伴神经系统异常的患儿应及时进行脑脊液涂片或血培养，这是确诊的主要依据。如为阴性，则必须结合病史、治疗过程及临床症状、体征等谨慎判断，并须与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。必要时可作CT检查。

　　小儿化脓性脑炎应该如何预防：

　　一、早期

　　发现病人，就地隔离治疗

　　二、流行期间

　　做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩

　　三、药物预防

　　国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg在流脑流行时，凡具有

　　1、发热伴头痛

　　2、精神萎靡

　　3、急性咽炎

　　4、皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防利福平每日600mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10mg/kg

　　四、菌苗预防