元时期医药学 医学争鸣与临床医学的发展
中国医学的发展,时有不同理论认识之间的学术争鸣和研讨,但以起于金而盛于元和影响明代医学发展的医学争鸣最富有代表性,且对促进临床医疗理论和技术的丰富最为明显。
医学争鸣与学派形成
宋代医学发展在一段时间内十分强调儒学,特别将其《惠民和剂局方》置于至高无上的地位。医界甚至形成按证索方,不求辨证的通弊,这种情况越演越为普遍。故在金代的医学家不为宋代信条所惑,结合临床实际提出:鈥湽沤褚旃焘潱湽欧叫虏。幌嗄芤测澋穆鄣悖怨欧教乇鹗蔷址教岢鲋室桑衔⒄挂窖П匦虢岷舷质堤岣咧尾⌒ЧT谡庋那槭葡拢鱿至酥乃拇笠郊摇A跬晁兀1120鈥1200)提倡运气学说,强调:鈥湶恢似笠剑奘д呦室逾潱衔静 ⒘餍胁《嘤苫鹑戎径茫手髡哦嘤煤挂┪镉枰灾瘟疲⒋丛炝诵矶嘈兄行У姆郊粒谥瘟粕先〉昧肆己玫男Ч蛔鹬古纱怼U抛雍停1156鈥1228),提出:鈥湽欧讲荒芫≈谓癫♀澋穆鄣悖懒恕痘菝窈图辆址健防挠梦略镆┪锏谋锥耍衔膊《嘁蚴敌八拢岢衡溞叭ザ愿粹澙砺郏视诩膊≈瘟贫嘤煤狗ā⑼路ê拖路ǎ笫莱浦ハ屡芍怼K难翟从诹跬晁囟钟胁煌挂窖系暮埂⑼隆⑾氯谌莸玫搅思蟮姆岣弧@疃1180鈥 1251),提倡鈥溔艘晕钙锯潱康麾溎谏似⑽福俨∮缮潱诩膊〉恼锒虾椭瘟粕鲜种厥尤颂逑δ艿谋;ず突指础K难跛枷氲男纬桑溆肫涫φ旁刂厥釉喔嬷び泄兀捎诘笔闭铰移捣保褐诘吲媪骼搿⑹骋蕹5纳罨肪澈拖约膊∈侄嗉芮邢喙亍S捎谒瘟贫嘤梦虏蛊⑽钢ǎ屎笫雷鹬雇僚芍怼V斓は1281鈥1358),他在中医理论上提倡:鈥溠舫S杏啵醭2蛔汊潱衔免湽欧街谓癫⊙赡芪呛镶潱岳挠梦略镆┑摹痘菝窈图辆址健诽岢隽思馊竦呐溃毒址椒⒒印芬跃榔淦试诹俅仓瘟粕锨康麾溩桃踅祷疴澲ǎ笫酪郊易鹬桃跖伞V斓は难跛枷牒鸵搅萍际醵匀毡疽灿凶藕艽蟮挠跋欤怯谑迨兰统闪⑩湹は玮潱坛泻头⒀锲溲醭删汀
以上四大医家,各成门户。著名于世的还有张元素、麻九畴、罗知悌、项昕、王好古、罗天益以及明代葛乾孙、倪维德、吕复、王履、戴思恭等。
临床外科与骨伤科
在临床外科与骨伤科方面,元代也取得了明显的进步,其代表人物有齐德之、李仲南、范亦林等。齐德之曾任太医院太医、医学博士,以精于外科而闻名于时。编撰有《外科精义》(1335 年)3卷,总论外科医理等35篇,选录外科疾病常用方药145方,并各予以简要的叙述。其理论简明,其方药实用,对中医外科学的普及发挥了重要的推动作用。李仲南,初尚养亲寿老,建道院于栖碧山中,因悟丹药之道远而尽心医学研究,汇集前人医疗经验和自己心得,尤以骨折、脱臼的诊断、整复和治疗更多特色,1331年编撰成《永类钤方》22卷。该书中所述多种骨折、脱臼之整复和夹板固定治疗方法,以及医疗器械、方药等,均达到蒙古正骨术和中医正骨术的先进水平。就其时代而言,或可视为军阵外科骨伤科一次比较系统的经验总结。约与李仲南同时的范亦林(1277鈥1347),出身世医,曾任南丰医学教授,家藏历代医书甚多,经十余年整理研究,撰成《世医得效方》19卷,经江西医学提举司呈太医院,至正五年(1345)刊行全国。该书于正骨科论述尤精,所述正骨麻醉、正骨手法以及一些复杂骨折、脊柱骨折的复位和固定方法,多有创新。
元代骨伤科发展所以先进,还在于运用了骨关节解剖观察以提高治疗效果。例如武将赵匣剌左肩中矢镞不得出。钦察取死囚二人,解剖其肩,视骨节浅深,知可出,即为凿其创,拔镞出之。又如创救战伤休克每用杀骆驼急以休克病人入驼腹、牛腹以急救之,都是比较科学的方法。以上两书均系大型综合性医著,以擅长外科、骨伤科而著名。
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