小儿结核病的要引起家长们的重视 小儿结核病如何护理

　　4岁男孩小虎断断续续发热半个月，精神萎靡不振，感冒发烧的药吃了一直都不见好。小虎妈只要将孩子送到医院，后经医生检查被诊断为肺结核，必须住院隔离治疗。家人奇怪，自己全家均无发热咳嗽等表现，怎么会感染肺结核呢？逐一排查后发现，之前来家中照料小虎的奶奶就是感染小虎的元凶。

　　结核病不是小病，虽然全球范围内，儿童结核病的发病率已经大幅降低，但某些孩子还是容易成为结核病的目标。

　　易患结核病的儿童

　　1、有家人患有活动性肺结核或肺结核的儿童。

　　2、患有如HIV等导致免疫功能下降的儿童。

　　3、没有得到足够的医疗护理，身体孱弱的儿童。

　　结核病该如何判断？

　　儿童结核病与成人结核病有相似之处，也是以肺部感染为主，约占儿童结核病的95％以上，肠结核和其他部位结核约占5％左右。

　　儿童结核病一般5岁以下儿童居多，更多的是2岁以下的婴幼儿，由于宝宝防御系统发育不成熟，产生的抵抗力不强，可发生全身播散性结核病，如肾结核、结核性脑膜炎、腹腔结核等，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。

　　儿童结核病诊断困难，缺乏诊断的金标准。其症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。以下这些情况提示结核病在作怪。

　　1、儿童患结核病后，出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状。

　　2、发病初期高热（38℃以上），或不规则低热（37、5℃左右）。

　　3、出现消化不良、食欲减退。

　　4、儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。

　　5、睡着后大量出汗，尤其是午睡过后。

　　6、大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结。

　　如果发现上述任一症状，且持续一周以上，我们都该考虑孩子患上结核病的可能。

　　小儿结核病的症状

　　幼儿由于免疫功能低下，机体处于高度过敏状态，被结核菌感染后易发生菌血症，原发病灶可发生液化崩溃。进一步扩散而形成特殊的临床表现。可突然高热，体温38℃—40℃，持续2—3周，后降为低热，一般情况重。伴有结核中毒症状，咳嗽剧烈，呼吸急促，肝脾肿大，但肺部体征较少。可出现结节性红斑和泡性角膜结膜炎。

　　临床上如发现有活动性结核患者接触史的婴幼儿，出现肺炎症状，病程长、累及器官多、发展快，经一般抗感染治疗其效果不理想时，应考虑本病。若延误诊断，则预后恶劣。

　　小儿结核病的病因

　　人类主要通过吸入带菌飞沫（结核患者咳嗽、打喷嚏时散发）而感染。

　　接种卡介苗可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病。本病分五型，成人以浸润型肺结核最常见。典型肺结核起病缓、病程长，患者有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血。

　　部分患者可无明显症状，仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查目前诊断肺结核的主要方法，痰结核菌检查亦有助于确诊。治疗方面，必须严格按医嘱完成抗结核化疗，治必彻底，否则会影响疗效或导致复发

　　小儿结核病的治疗

　　在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定肺结核病的类型和现阶段病灶进展及活动情况，并检查肺以外身体其他部位有无活动性结核病的存在。在治疗过程中应定期复查随访小儿结核病程中，宜避免并发各种传染病，尤其以防治麻疹和百日咳为最重要。

　　儿童结核病的治疗有下列主要方法：

　　1、全身疗法

　　在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。

　　2、抗结核化学药物治疗

　　简称化疗，自从1944年发现链霉素及异烟肼，于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。

　　3、激素疗法

　　肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗，可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，副作用大，因此不应滥用，须严格选择适应证。

　　4、外科疗法

　　外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。

　　预防小儿结核病

　　1、接种BCG疫苗

　　BCG接种到人体上会使人产生对结核病的免疫力。虽然不是完全没有患病的可能，但大大减少了发展成重症结核的机遇，保护儿童的身体健康。

　　2、化学预防

　　这是指已经发现结核感染的儿童，可以通过连续半年或一年服用异烟肼的方法，使身体对结核菌免疫。异烟肼是治疗结核病的主要药物，它会将体内的结核菌局限于身体的一部分，阻止其扩散的同时还起到了免疫作用。

　　3、日常护理

　　注意孩子营养摄取和卫生习惯。

　　4、隔离病原

　　避免孩子与结核病患者解除，家中有结核病人尽量与孩子隔离起来，必须接触的时候请清洗双手、戴上口罩，不要让孩子感染到结核菌。

　　5、定期体检

　　儿童定期进行结核菌素试验，在儿科医生办公室就可以做的结核检验，结果呈阳性的患儿可以及早治疗，减少病痛对身体的伤害。患病几率高的儿童要尤其注意。

　　结核病在中国仍然是“来势汹汹”，每年都有不少儿童中招。其中有些孩子并没有任何病症，但结核菌却一直“潜伏”在TA身上，在青春期、妊娠期甚至成年期发病，那个时候结核病的病情不仅会危险生命，其患者本身也将成为传播性极强的病原，给他人来为危害。