母乳喂养儿须防颅内出血

    1月6日，只有33天，来自双峰县的戴毛毛因抽搐1天住进了icu。当医生告知他父母毛毛患的是“颅内出血”时大吃一惊，经医生详细解释家长才知道原来毛毛是因晚发性维生素k缺乏所致的颅内出血。

    晚发性维生素k依赖因子缺乏症多见于单纯母乳喂养的婴儿，多于生后1－3月发病，常有消化道和肌注部位出血不止，以颅内出血为多见。由于其绝大多数有突发性抽搐，同时伴有进行性的贫血，如不及时治疗或处理不当，将危及患儿的生命。

    此病在临床上有轻、重之分，轻症表现为发热、呕吐、烦躁、抽搐、轻度贫血和皮下出血点等；重症表现为上诉症状加神志改变，以及两眼凝视、前囟饱满、张力高、面瘫，呼吸不整、肢体僵直、贫血明显并且进行性加重、便血以及注射部位出血不止等。

    此病易发于单纯母乳喂养、有腹泻史、服用抗生素史、患有胆道疾病或婴肝综合征、吸收不良综合征的患儿。

    其实此病是可以预防的。但关键是提高对此病的认识。

    在提倡母乳喂养、优生优育的今天，预防晚发性维生素k缺乏症显得尤为重要，现提出几点预防措施：

    1 正常足月新生儿、早产儿、难产儿、低出生体重儿生后常规肌注维生素k10.5-1mg，连用3天；生后1个月可肌注维生素k11mg。

    2 母乳喂养儿腹泻超过一周或服用过抗生素，在此之前又未经维生素k1预防的，则应肌注维生素k11mg一次。

    3 孕母产前2周遵医嘱口服肌注维生素k；因母乳中维生素k含量较低，新生儿后期乳母可常规补充维生素k并适量进食绿色蔬菜和水果，可提高母乳中维生素k的含量。

    4 但要注意的是：注射维生素k1足以预防此病的发生；但是服用维生素k3或维生素k4的话，则有可能发生溶血性贫血或核黄疸；千万不能因为省钱和省事而忽视了。

    晚发性维生素k缺乏所致颅内出血病情重、病死率高、后遗症多，及早治疗可化险为夷，但是早治不如早防，大家千万要记得。

     icu 王永梅