如何对待多发的支原体感染

　　问：最近，我儿子感冒咳嗽好长时间都不好，咳嗽起来也和以前不一样，白天咳嗽轻，晚上重，听起来有痰，但就是咳不出来。听邻居说最近孩子支原体感染特别多，我孩子是否也是这种病呢？

　　答：近来各大医院院门诊、病房内支原体感染的病例明显增多，预示着今春有流行趋势。支原体是很小很小的微生物，比病毒大，比细菌小，如细菌有西瓜般大小，病毒是芝麻，支原体就是小枣。支原体在咳嗽时喷出的飞沫中就足以引起相互间的感染，但进入呼吸道后易侵入人体呼吸道，如咽、气管、支气管黏膜和肺组织，引起感染。走亲访友，商场购物，集会庆典，到人口密集处活动，那里空气污秽是支原体传染的外在条件；小孩跟大人走亲戚、旅游、各种集会使生活不规律，机体抵抗力降低是感染的内在因素。

　　儿童支原体感染的特点：

　　多种病源引起呼吸道感染的症状虽然相似，但预防与治疗方法不同。支原体不同于细菌，它没有细胞膜；它不同于病毒，能在细胞外生存；与细菌感染临床表现也不一样。其特点是：

　　①在儿童及青少年中多发；

　　②咳嗽特点，常常是夜间咳嗽重，用多种药物效果差，痰多属黏液痰，脓性痰少；

　　③有许多呼吸道外的表现，像是咽痛、头痛、肌肉痛、发热；

　　④病的时间比一般感冒长。

　　具备以上特点，就应到医院就诊，医生根据病情会做相应化验与检查后可以诊断支原体感染。为减少感染机会，应常开窗，保持室内空气新鲜；到人群密集处应戴口罩，支原体如此之小，口罩可吸附飞沫颗粒或减少吸入的量(不可能完全阻止吸入)。

　　如果进入气道少量支原体会被机体免疫系统杀灭，所以更重要的是保护机体免疫功能，如生活规律，充足营养，及时增减衣服，应步步到位。需要注意的是，如过分激烈活动，孩子的内衣被汗湿了，又不知道换下湿凉内衣，是很容易着凉的。

　　治疗方面：除对症治疗外，抗生素选择是治疗关键。青霉素价廉，药源充足，头孢菌素类(先锋类)杀菌力强，但它们都是破坏细菌的细胞壁而杀灭细菌，但由于支原体属细胞内型，这两类药进入人体后都在组织间隙，细胞内浓度很低，进入人体的支原体多在细胞内，故这两类药对支原体无用武之地。实验室及临床实践证明红霉素对付支原体最有效，但红霉素药物反应较重，不少患儿用了会恶心、呕吐、腹痛，静脉注射又可使得血管周围疼，而今已研制出阿齐霉素类抗菌素是红霉素类的新产品，药物作用时间长，一天一次，副作用相对小，能保持细胞内很高的药物浓度，故用阿奇类药杀灭作用最强，病重时可选择静脉点入，病情稳定后可改为口服用药，但疗程要足够，以2～3周为宜，不然易复发。还有喹诺酮类药，对支原体也有效，但儿科不能用，因为它会影响孩子的生长发育。

　　山东省立医院儿科教授戴学定