儿童肿瘤的最佳治疗方式

　　近年来，不仅常见的儿童肿瘤发病率上升，如淋巴瘤、白血病等，而且一些成年人多发的肿瘤在孩子当中也屡见不鲜。国际抗癌联盟将今年世界癌症日的主题定为“今天的孩子，明天的世界”，向全世界传递出要关注孩子健康，为孩子创造良好生活环境的信息。结合今年世界癌症日主题以及2008“绿色奥运，无烟奥运”的健康理念，第十四届全国肿瘤防治宣传周(2008年4月14日-20日)把主题定为“提倡全民戒烟，让儿童远离癌症”。

　　为此，本专版特别邀请上海交通大学医学院附属新华医院专家谈谈儿童肿瘤的预防和治疗。

　　早期发现治疗效果好

　　儿童肿瘤在14岁以下的人群中的年发病率是105/100万，是儿童因疾病致死的第一杀手。儿童肿瘤居前四位的分别是白血病、脑瘤、恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤，其他高发病的儿童恶性肿瘤还有肾母细胞瘤和恶性组织细胞病。其中白血病占据儿童恶性肿瘤总发病率的三分之一。

　　随着生命科学的不断进步，儿童肿瘤一大半是可以治愈的。例如儿童急性淋巴细胞白血病5年以上无病生存率(5年无病生存者复发率仅是10%左右)在国际上最先进的研究中心可达85-90%，我国先进的儿童白血病研究治疗中心也已达到75-80%，恶性淋巴瘤5年无病生存率也达70%左右，某些类型可达80%，肾母细胞瘤5年无病生存率可达80-85%。其他恶性软组织肉瘤总的5年无病生存率可达50%左右。随着近几年来的医学发展，这些数据还会进步。

　　但是，要获得良好疗效，还是必须注意做到以下几个方面：

　　其一，要做到早期诊断。当患儿有两周以上的连续发热、消瘦、苍白、食欲减退、乏力、鼻衄、紫癜等出血症状，腹部膨隆或颈旁及身体任何部位发生肿块时，应及时到医院血液肿瘤专科门诊诊治，作必要的特殊检查，以免漏诊或延误诊断。例如，恶性淋巴瘤I-Ⅱ期其治愈率是90%以上，而Ⅲ-Ⅳ期会降到60-70%。

　　其二，及时接受正规的系统治疗。一定要在第一时间到设有儿童血液/肿瘤专科的医院诊治，接受系统正规的治疗和综合治疗，才能争取获得最好的疗效。决不能因病急乱投医，先在一般的医院作无序的化疗，治疗失败时再转向有儿童血液/肿瘤专科的医院，这样往往错失治愈的良机。严格地讲，对一个患恶性肿瘤的患儿欲获得治愈的结果，机会只有一次，治疗过程中容不得失败无效或部分有效。

　　其三，长期规则地完成整个治疗方案，不能半途而废。例如，急性淋巴细胞白血病，男孩的总的治疗时间是两年半左右，女孩是两年，急性髓细胞白血病是一年半左右。不同分期的恶性淋巴瘤是1-2年。有的家长往往误信周围“好心人”的误导，认为“化疗伤人”，相信吃草药、偏方，或单用中草药治疗，这样就会把孩子的生命断送掉。据统计，上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿童医学中心已治愈各种儿童恶性肿瘤1000余列，其中一半左右已长大成人，成为国家社会主义建设的栋梁人才。

　　随着国家和地方政府的医疗保障体系的完善，上海市的儿童有少儿医保和儿童大病住院互助基金的双重保障，对患有恶性肿瘤的患儿而言，可以担负绝大部分的医疗费用。全国已有4个城市先后也已建立儿童医疗保障体系，并且越来越多的城市也将建立各种类型的医保体系。相信将有越来越多患恶性肿瘤的儿童将重获新生，儿童恶性肿瘤不再是“不治之症”。