注意缺陷多动障碍幼儿现(3)
h） 经常难以安静等待或按顺序排队；
i） 常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏）。
B．7岁前就有一些造成损害的多动/冲动或注意分散症状。
C．一些症状造成的损害出现在两种或两种以上的环境中（如在学校、工作单位和家里）。
D．必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据。
E．排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，排除诸如心境障碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍等其他精神障碍。
DSM-IV要求观察儿童在多个环境下的表现，对学龄儿童来说，主要是在家庭和学校的行为表现，因此通常在详细病史询问的基础上，还要求教师和家长对儿童的行为做出正式的评估，常用Conner父母问卷和教师问卷，新版Conner问卷包括了DSM-IV的标准，因此可以根据病史询问和问卷调查，依照DSM-IV标准获得诊断。由于儿童在不熟悉环境中的表现常常与平时不同，因而儿童在医生诊室里的表现不能用于排除ADHD的诊断。
从以上标准中不难发现，ADHD的诊断基础是根据对儿童行为的主观判断做出的。的确到目前为止ADHD没有可靠一致的实验室检查，也没有其他客观性诊断金标准。由此也在世界各国引发了关于ADHD诊断的广泛争议，一方面在某些地方ADHD发病率已超过儿童群体的20%，而另外一方面有人甚至根本否认ADHD的存在并对滥用药物治疗展开了批评。总结多数学者的观点，ADHD的客观存在是不容置疑的，然而过高的发病率却可能是不实际的。Carey认为ADHD的发病率应该在1%-2%，而其他更多被诊断为ADHD的儿童所展示的行为则是儿童在气质特性方面（主要是适应性、活动度和分心）表现出的个体差异，这一观点是值得重视的。
【鉴别诊断】
ADHD 需要与以下疾病鉴别：
1．精神发育迟滞
两者均可表现有多动、冲动和注意力不集中等表现。轻度精神发育迟滞患儿存在智力落后，在语言和感知觉和运动方面也存在发育迟滞。而ADHD患儿尽管可能存在智力结构的异常，但是通常总体智商是在正常范围。
2．抽动症
抽动症的表现为身体某部位肌肉或肌群不自主的、间歇性的、快速突然而反复的收缩运动，与ADHD明显不同，但是抽动症合并ADHD现象常见，需要注意鉴别。
3．儿童孤独症
多数儿童孤独症患儿存在显著的多动表现，容易误诊为ADHD，但孤独症以语言障碍、交流障碍和刻板行为为主要特征，详细询问病史不难鉴别。
