洞悉青春期精神病(2)

　　有关酒精和药物滥用的详细情况应该在常规检查中仔细寻找证实，尤其当以前表现良好的年轻人有学业和行为问题时，或者有药物滥用家族史。在社区方面，运用典型实例进行反吸烟活动可以引导行为改变，但需要持续进行以维持效果。在个体方面，群体或个体的治疗和/或抗抑郁药物可能对伴有抑郁的患者，或滥用药物治疗而焦虑的患者有帮助。

　　行为障碍

　　一种反复的或持续的行为方式，包括对人或动物的攻击行为，对财产的破坏行为，欺骗或偷窃以及严重的违反法规。

　　行为障碍的发病率有明显的增加。通常发生在儿童晚期或青春期早期，这种障碍男孩比女孩更多见。在有行为障碍的青少年中，常发现其父母亲有反社会行为，反社会人格障碍以及药物滥用。

　　行为障碍的儿童缺乏对感情的敏感性和与他人的友好相处，倾向于把别人的行为误解为是对他的威胁，并且倾向于对攻击引起的后果缺少懊悔。他们难以忍受挫折而且常常不计后果。常见有自杀倾向，而且尝试自杀的手段残酷，同样的也有适应不良的行为。在不同性别间异常的行为不同：男孩倾向于打架，偷窃和破坏；女孩更容易说谎，逃学和加入卖淫。二者都易于使用和滥用药物而且有学习困难。反抗挑衅障碍有某些相似之处，它也包括消极的，愤怒的以及对权威形象的挑衅行为，但没有持续的攻击模式或对他人权利的妨碍。反抗挑衅障碍可以发展为行为障碍。

　　可能有一半以上的行为障碍的青少年到成年早期后停止这些行为，但大约有1/3的病例持续存在，达到反社会人格障碍的诊断标准。另一些青少年产生继发的情绪或焦虑障碍，躯体型和药物相关障碍以及成人早期的精神异常。在随访中发现，有行为障碍的儿童内科疾病和精神性疾病出乎意料地高。内科治疗，神经学治疗，精神病学治疗可以提高自尊和自我控制。道德说教和恐吓责备是无效的，并且应该避免。常常只要脱离有害的环境，外部的纪律以及一致的行为管理系统就可出现成功的希望。