小儿暑温的临床表现及诊断

　　【临床表现】

　　1.轻型　相当于邪在卫气。发热不重，体温在38℃左右，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，神志清楚，脑膜刺激征可不明显或为阳性，多在7～10天后进入恢复期。

　　2.重型　相当于邪在气营或邪在营血。持续高热、体温达40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，头痛、狂躁，频繁抽风，脑膜刺激征阳性，如治疗及时，10天以后进入恢复期。

　　3.极重型或暴发型　相当于内闭外脱危象。体温急骤上升至41℃以上，迅速转入昏迷，抽风不止，甚至突然发生喉间痰鸣，或呼吸浅弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脉微欲绝。

　　【诊　　断】

　　1.发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。

　　2.发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者可突然出现闭证、脱证。

　　3.病程至2周左右一般可逐渐向愈，但部分重症患儿可有不规则发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期症状。

　　4.本病有明显季节性，多发生于盛夏季节。

　　5.神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。

　　6.白细胞总数一般在发病5天内增高，多数在10.0～30.0脳109/L，以中性粒细胞为主。

　　7.脑脊液压力增高，细胞计数多在50～500脳106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖与氯化物正常。