新生儿乙型肝炎的临床表现与检查

　　新生儿乙型肝炎是怎么回事？

　　乙型肝炎(hepatitis B)是由乙型肝炎病毒感染引起，新生儿期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染。新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。其中大部分呈慢性经过，常可持续不愈，成为慢性携带者或慢性肝炎，严重影响儿童的健康。大多数被乙型肝炎病毒感染的新生儿发生慢性亚临床型肝炎，表现为持续性乙肝表面抗原(HBsAg)血症和不同程度的转氨酶升高。此症与慢性肝功能衰竭的关系已逐渐引起人们的注意。我国为乙型病毒性肝炎的高发地区。据估计全国约有1亿人口感染乙肝。

　　新生儿硬肿症应该做哪些检查？

　　(1)血常规

　　合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有增高或降低。

　　中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

　　(2)血糖常降低，肌酐、非蛋白氮可出现增高。

　　(3)血气分析

　　缺氧和酸中毒导致血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。

　　(4)DIC筛选试验

　　①白陶土部分凝血活酶时间>45s。

　　②纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

　　③血小板计数常呈进行性下降。

　　④血浆凝血酶时间

　　新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。

　　⑤凝血酶原时间

　　重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4d内者≥20s，日龄在第5d及以上者≥15s。

　　⑥3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：

　　生后24h后仍然阳性，但DIC晚期3P试验可转为阴性。

　　(5)超微量红细胞电泳时间测定

　　血液粘稠度增加，导致红细胞电泳时间延长。

　　(6)心电图改变

　　Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。