新生儿晚期代谢性酸中毒的临床表现与检查

　　新生儿晚期代谢性酸中毒是怎么回事？

　　健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。

　　新生儿晚期代谢性酸中毒应该做哪些检查？

　　确诊须根据血气分析：BE常<-7mmol/L，HCO3-<15mmol/L，PCO2代偿性略降低，失代偿时pH可降至<7.35。

　　1.常规做胸片检查 除外肺部感染。

　　2.常规做B超和心电图检查 除外心、肝、肾等病变。