乙型肝炎病毒相关性肾炎

　　【症状】

　　乙肝病毒相关性肾炎的诊断方法主要靠临床有肝炎和肾炎的表现；血清中乙型肝炎病毒抗原为阳性，肾脏组织活体组织检查证实存在乙型肝炎病毒抗原成分。

　　乙型肝炎病毒相关性肾炎与其它肾脏疾病的不同之处，即症状不典型，临床表现多种多样。患了这种病的孩子会同时表现肝脏和肾脏的症状。肝病的临床表现主要是食欲减退、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛及全身无力。但有些孩子肝病的表现不明显，肾病的表现比较明显，至于肾病的表现，也各有不同。

　　【应对措施】

　　因为目前对于这种病没有特殊的治疗方法，主要以对症治疗为主，如表现为肾病综合征者，可用肾上腺皮质激素和/或免疫抑制剂，但多数孩子对此不敏感；表现为肾炎有血尿者，服用潘生丁、雷公藤等药物对血尿也无明显疗效。但本病有自然缓解的可能，有少数孩子仅仅给予保肝治疗，随着肝功能的恢复，血尿也可消失。部分孩子预后较好，最终可以自行痊愈。但也有一些孩子病情发展呈慢性经过，十几年后肾功能逐渐恶化发展为慢性肾功能衰竭。

　　【发生原因】

　　乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机理可能是乙型肝炎病毒感染人体后，作为一种抗原与人体所产生的相应抗体结合，形成一种免疫复合物，这些免疫复合物沉积在肾脏组织中，引起肾脏的损伤而致病。但并不是所有得了乙型肝炎的孩子都要得肾炎，也不是肝炎越重得肾炎的机会越多。有的孩子乙型肝炎的症状很轻，也患了乙型肝炎病毒相关性肾炎。只有当乙型肝炎病毒抗原和抗体形成了免疫复合物，通过血液进入肾脏并在肾脏沉积下来，才能致病。因此，患乙型肝炎病毒相关性肾炎与病儿本身免疫状况有关。

　　【预防】

　　鉴于本病的后果严重，家长们要从预防孩子的乙型肝炎入手，这是预防乙型肝炎病毒相关性肾炎的关键。

　　乙型肝炎病毒主要是通过人体的血液及其它各种分泌液传播的，因此与静脉注射、输血（或血液制品）及密切的生活接触有关。如孩子的母亲患有乙型肝炎，在她分娩的前后两个月内，很容易传播给新生儿；在学校内、幼儿园及家庭内有人患乙型肝炎，与其密切接触来往的孩子也会传染上；当孩子患病时如输入含有乙型肝炎病毒的血液、血制品及使用污染了乙型肝炎病毒的针头、穿刺针、针灸针、手术刀或牙钻等，都可感染上乙型肝炎。因此，要想让孩子减少感染乙型肝炎的机会就要尽量避免医源性（注射、输血）感染，家长中有乙型肝炎患者的孩子要与家长分餐、隔离。

　　近年来，乙型肝炎疫苗已在新生儿及儿童中广泛应用，减少了乙型肝炎的流行，预计在不久的将来，随着乙型肝炎流行的控制，乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病率也必将随之下降。

　　【易发年龄】

　　4岁以上。