新生宝宝接种卡介苗后有哪些反应

　　接种卡介苗后，小孩会有什么反应呢？家长应该对此有所了解。卡介苗接种后一般不会引起严重反应，仅在个别情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散症等严重异常反应。一般来说，有轻微反应和强烈反应两种。

　　卡介苗接种实际上是一种轻度的人工感染，因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应。皮内卡介苗接种后2~3日内，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后可消失，为非特异性反应。特异性反应要在接种后2~3周才出现，局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10毫米左右，逐渐软化成白色脓包可自行破溃直径3~5毫米，8~12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部形成一凹陷的瘢痕。整个过程持续2~3个月。卡介苗接种一般无全身反应，少数人在接种后1~3个月内，接种侧腋下淋巴结（少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结）可出现轻微肿大，但不超过10毫米，有时出现溃破化脓。

　　有时候会出现强烈反应。当卡介苗接种后，脓包和溃疡直径超过10毫米，愈合时间超过12周，称为加重反应或强烈反应。近年来，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。

　　此外，还有淋巴结强反应。这是因为卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结（常为腋下）有一定程度的组织反应。表现为轻微肿胀，这是正常现象。一般淋巴结肿大不超过l厘米，1~2个月后消退。如果出现淋巴结单纯肿大超过10厘米，不与周围皮肤粘连，早期可移动，稍有硬感（干酪型）；或肿大淋巴结内含有脓液，轻压有波动感，淋巴结与周围皮肤粘连，皮肤可以成紫红色（脓肿型）；淋巴结破溃成瘘管，长时间才能愈合，有结缔组织增生（窦道型）等现象，称为淋巴结强反应。

　　此外，卡介苗的接种中还偶尔会存在异常反应。极少数人接种后，会出现与一般反应性质不同的异常反应，如过敏反应、狼疮、瘢痕疙瘩、骨髓炎和致死性的全身卡介菌播散症等。但是，反应与许多国家的结核病流行严重程度比较，是微不足道的，并不影响卡介苗接种方针的执行。这些反应分别是：

　　过敏性皮疹。发生过敏性皮疹者多数有过敏史，在初种或复种时均可发生。

　　过敏性休克。卡介苗接种引起的全身反应，尤其是过敏性休克极为罕见。属于第1型变态反应，多发生于有过敏史、营养不良和病初愈后婴幼儿。

　　卡介苗的皮肤移行感染。卡介苗接种后，通过皮肤破损引起 BCG皮肤感染是一种少见的并发症，可能造成诊断上的困难，特别是原发性BCG损害已愈合时。这种并发症有自限性，一般无须用特效抗结核治疗，但严重时需作抗结核治疗。

　　复种卡介苗引起的瘢痕疙瘩。有些儿童或少年在复种时，在接种部位发生瘢痕疙瘩（也称瘢痕瘤），这是一种皮肤的结缔组织增生物。我国近年来已停止复种，可以大大防止这一反应的发生。

　　骨髓炎。卡介苗骨髓炎是极为罕见的接种并发症。发生原因尚不明确。目前认为可能与儿童健康、疫苗活力及接种技术和部位等有关。

　　寻常狼疮。卡介苗接种后引起的寻常狼疮，是一种极为罕见的皮肤鈥溄岷搜�鈥澆⒎⒅ⅰＫ�不同于自然的寻常狼疮。预后良好，具有自愈倾向，经化学治疗2~6个月后皮损即可消失。

　　全身播散症。极少数人接种卡介苗后可发生全身广泛性的播散，常可致死，称为卡个苗组织细胞病或BCG的全身性感染。这是一种罕见的异常反应。一般认为与机体的免疫功能不全有关。

　　诱发银屑病。银屑病又称牛皮癣，是一种非传染性良性慢性炎症皮肤病，卡介苗接种时有发生，接种并非直接原因，可能为诱发而引起，以寻常型多见。

　　接种后的晚期淋巴结炎。卡介苗接种后的淋巴结反应多数在接种后1~6个月，10%病例发生在接种后1年以上，大多数是由于接种后的淋巴结炎当时已痊愈，以后因为外源性或内源性因素而复发。