新生宝宝患破伤风时的日常防护措施（1）

　　新生儿破伤风(neonatal tetanus)是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后 7 天左右发病。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“ 脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。我国解放前发病率、死亡率高，解放后由于无菌接生的推广和医疗护理质量提高，其发病率和死亡率明显下降，但尚未完全消灭。

　　病因和发病机制

　　破伤风梭状杆菌为革兰氏阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和人畜粪便中。其芽胞抵抗力极强、能耐煮沸15～60分钟；需高压消毒、碘政或双氧乙烷才能将其杀灭。

　　接生时用未消毒的剪刀、线绳来断脐，结扎或包裹脐端时消毒不严，使破伤风梭状杆菌侵入脐部。坏死的脐残端及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低，有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素。此毒素沿神经轴逆行至脊髓前角细胞和脑干运动神经核，也可经淋巴、血液至中枢神经系统，与神经苷脂结合，使后者不能释放甘氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。此外，毒素也可兴奋交感神经。

　　临床表现

　　潜伏期大多为4～8天(2～21天)，发病越早，发作期越短、预后越差。起病时，咀嚼肌受累，患儿往往哭吵不安，想吃，但口张不大，吸吮困难，随后牙关紧闭、面肌痉挛，出现苦笑面容；双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直，呈角弓反张。强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激可引起痉挛发作。咽肌痉挛使唾液充满口腔；呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿储留和便秘。患儿神志清醒、早期多不发热，以后发热因肌肉痉挛或肺部继发感染所致。

　　治疗原则

　　保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。