剖宫产的麻醉及操作步骤

　　剖宫产的麻醉方法较多，国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术，其优点是不影响准妈妈的循环系统功能，保证子宫有充分的血供，就此而言， 全麻优于硬膜外麻和腰麻，但若应用不当，后果严重。因此，目前国内外多主张选用硬膜外阻滞麻醉，即硬脊膜外神经阻滞麻醉，其次是蛛网膜下腔阻滞。

　　一、硬膜外阻滞麻醉的优点

　　1、镇痛完全，手术区域的肌肉松弛良好；

　　2、便于术后镇痛，拔管前可向硬膜外腔注入吗啡2mg，术后可止痛16小时～26小时；

　　3、麻醉平面易于控制；

　　4、麻醉时间容易掌握；

　　5、不影响子宫收缩；

　　6、不引起全身代谢紊乱及重要器官的功能障碍；

　　7、降低动、静脉压，尤其适用于妊娠合并心脏病，肺功能不全和妊娠高血压综合征的孕妇。

　　二、硬膜外阻滞麻醉的具体操作方法

　　1、准妈妈取侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状(似煮熟的虾子状)。

　　2、按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。

　　3、确已证明穿刺针已在硬膜外腔内，则分次注入麻醉药。

　　4、如需做持续性硬膜外麻醉，可将一根硬膜外导管从针腔内插入硬脊膜外腔，以保证能及时在术中给药。

　　5、调试麻醉平面：很多准妈妈以为手术时麻醉后自己就什么都不知道了，任由医生随便操作，其实不然。现在的剖宫产麻醉只要将所需要手术区域的感觉传送神经麻醉阻滞了就行，准妈妈的感觉是“麻而不醉”。

　　在手术中已经做好麻醉的准妈妈仍然神智清醒，对周围的事物都知道，很多准妈妈甚至还能从手术灯的玻璃里看到医生的操作，听到宝宝的哭声。但对医生在手术中的切割、牵拉所产生的疼痛却全然不知。

　　为了防止麻醉平面过高而影响到妈妈和宝宝的安全，麻醉医生会在手术前检查麻醉效果，以调整麻醉药的用量，这就需要准妈妈把医生用针刺手术区域时的感觉说清楚。