宝宝流行性腮腺炎诊断要注意鉴别区分

　　诊断标准

　　1、疑似病例 发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2 日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。

　　2、确诊病例

　　① 腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。

　　② 发病前1～4 周与腮腺炎病人有密切接触史。

　　诊断

　　根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难，如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

　　鉴别诊断

　　1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

　　2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动，可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎，耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　3.症状性腮腺肿大 在糖尿病，营养不良，慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物，保泰松，异丙肾上腺素等可引致腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。

　　4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯萨奇病毒，单纯疱疹病毒，淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒，巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。

　　5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎，腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速，单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，代偿性腮腺肿大，无其他症状。

　　6.其他病毒所致的脑膜脑炎 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述血清学检查，病毒分离以及流行病学调查来确诊。