小儿亚急性骨髓炎

　　小儿亚急性骨髓炎简介：

　　亚急性骨髓炎是由低毒力细菌所引起的局限性骨感染。以起病隐匿，局部症状轻微，多无发热等全身症状为主要特征。

　　部位：全身

　　科室：小儿科

　　症状：骨髓损害、骨无菌性坏死、骨髓损害、骨无菌性坏死、身痛

　　检查项目：血常规、红细胞沉降率、一般摄片检查

　　相关疾病：小儿维生素C缺乏病、骨软骨瘤、骨肿瘤、胸壁骨肿瘤　小儿转移性骨肿瘤

　　引起小儿亚急性骨髓炎原因：

　　一、发病原因

　　多数学者认为，由于抗生素的广泛使用，致使细菌毒力有所减低，或病人抵抗力增强，经血循环进入骨内的细菌，只产生局限性炎症反应，形成局限性脓肿和骨组织破坏。

　　二、发病机制

　　病变周围有明显的成骨反应。病灶中央可是脓液，亦可是肉芽组织。当穿破骨皮质后，骨膜受到刺激而增殖，产生新生骨，即骨膜反应。

　　小儿亚急性骨髓炎有什么症状：

　　通常病人只有局部的轻微疼痛和不适，软组织肿胀也不明显，没有发热、食欲减退等全身反应。体格检查可发现病变局部有轻、中度的深压痛，有时可见软组织轻度肿胀，但无皮肤温度增高和浅静脉扩张等表现。

　　小儿亚急性骨髓炎诊断：

　　本病的诊断尚有一定困难，往往误诊为恶性或良性肿瘤，确定诊断主要依靠病理检查和病灶组织的细菌培养。

　　鉴别：

　　须注意与早期尤文瘤和其他骨肿瘤相鉴别。

　　小儿亚急性骨髓炎有哪些并发症：

　　病程迁延，形成骨组织破坏，可发生椎骨塌陷。

　　如何治疗小儿亚急性骨髓炎：

　　西医治疗

　　绝大多数的致病菌是金黄色葡萄球菌。骨髓炎的致病菌种与年龄组有关。因此在未得致病菌的条件下开始要选用广谱抗生素以求能对不同菌种均能奏效。

　　抗生素治疗：治疗急性骨髓炎主要靠抗生素疗法。一旦明确致病细菌就要尽快选用敏感抗生素。另外应尽可能用杀菌性抗生素；大剂量静脉给药；未得致病菌前应选用广谱抗生菌；一旦明确致病菌则改用单一有效抗生素而且疗程要够长。

　　杀菌性抗生素较抑菌性者为好。各种青霉素和各代头孢霉素均可。静脉给药可确保病变部位的有效浓度。了解致病菌后及时将广谱抗生素改为有效窄谱抗生素。因长期使用广谱抗生素易对医院内菌株产生抗药性，从而并发这类感染的机会较用窄谱者为高。

　　抗生素治疗时间要够长，否则易致感染复发或形成慢性感染，为此对严重病例至少应连续静脉给药21天。

　　小儿亚急性骨髓炎预防：

　　多为血行播散或感染引起，应积极预防、治疗败血症；积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病、上呼吸道感染等。

　　预后：

　　若能得到及时正确彻底治疗，预后好，若发生骨组织破坏，常见骨骼畸形、肢体功能障碍等。