小儿散发性甲状腺肿

　　小儿散发性甲状腺肿简介：

　　散发性甲状腺肿是指患儿来自非地方性甲肿流行地区，非肿瘤或炎症等原因所致的甲肿，甲状腺功能正常。

　　部位：颈部

　　科室：内分泌科、小儿科

　　症状：甲状腺肿、腺体结节、无痛性硬实结节、甲状腺肿、腺体结节、无痛性硬实结节、冷结节

　　检查项目：促甲状腺激素（TSH）、血清丁醇提取碘

　　相关疾病：单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿

　　小儿散发性甲状腺肿原因：

　　一、发病原因

　　散发性甲状腺肿常见的病因

　　1.对甲状腺素的生理需要量增加

　　如青春前期、妊娠期或某种应激，如感染、外伤等。

　　2.影响甲状腺素合成的药物

　　如硫氰酸钾，硫脲类；磺胺类药。

　　3.甲状腺素合成的先天性缺陷

　　甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH分泌增多，甲状腺肿大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大甲状腺组织，使甲状腺功能得以代偿，临床有甲状腺肿，甲状腺功能正常；若失代偿则临床出现甲低症状，已知有过氧化酶缺陷，碘化酪氨酸耦联酶缺陷、脱碘酶缺陷等，近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应，以及周围组织对甲状腺素不反应等。

　　二、发病机制

　　甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，切面观由于含胶质较多而呈棕黄色。镜下滤泡上皮细胞呈不同程度的增生。

　　小儿散发性甲状腺肿症状：

　　对于甲状腺肿大程度的判断，尚无统一标准。曾有人将甲状腺肿大分为5度

　　1.Ⅰ度

　　指甲状腺肿大不明显，仅可扪及。

　　2.Ⅱ度

　　指稍抬头可见到甲状腺或吞咽时更明显，甲状腺直径在3～5cm。

　　3.Ⅲ度

　　非吞咽时也能看到甲状腺，直径在5～7cm。

　　4.Ⅳ度

　　肿大的甲状腺已超出颈部胸锁乳突肌外缘，颈部外形也有改变。

　　5.Ⅴ度

　　甲状腺肿大直径在8～9cm或以上，有明显压迫症状，往往为结节性甲状腺肿。

　　也有人提出不管其如何分度，只要甲状腺能轻易扪及即为肿大。如果按重量衡量，当甲状腺的重量为正常的2倍（或以上）即称为甲状腺肿大。