新生儿低血糖症与高血糖症的治疗(2)

　　2、高血糖症

　　早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。

　　3、诊断标准

　　（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。

　　而Ogata ES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。

　　（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。

　　（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。

　　新生儿低血糖症与高血糖症诊断：

　　主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。

　　新生儿低血糖症与高血糖症检查：

　　主要做血糖检测，了解血糖变化。

　　血糖监测方法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。但广大基层医院无条件开展血糖监测。天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素（日龄、体重、胎龄、感染及缺氧）进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

　　新生儿低血糖症与高血糖症诊断：

　　主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。

　　新生儿低血糖症与高血糖症预防：

　　如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。