急性淋巴结肿大的发病原因及治疗(2)

　　5.血管免疫母细胞性淋巴结病

　　几乎均有淋巴结肿大，约90%为全身浅表淋巴结肿大，少数为局部淋巴结肿大。

　　三、急性淋巴结肿大伴脾肿大，不伴贫血

　　1.布氏杆菌病（Bang’s disease，又称波状热）

　　临床表现变化多样，潜伏期一般2～3周，主要表现为发热（波状热或弛张热）、多汗、关节和肌肉疼痛、肝脾大、皮疹、睾九肿痛等，其他症状有头痛、神经痛、淋巴结肿大及压痛，肿大淋巴结主要见于颈部及腋下。少数可发生脑膜炎、脊髓炎。

　　2.风疹

　　淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部及颈后淋巴结肿大为明显，腋窝及腹股沟淋巴结也可肿大。肿大淋巴结轻度压痛，不融合、不化脓。持续数周后可完全恢复。血白细胞减少，淋巴细胞增多。

　　3.登革热

　　表现为发热、头痛、眼球后痛及肌肉、骨关节疼痛，并有面色潮红和球结膜充血，皮疹呈斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹，部分患者有肝脾肿大，可有相对缓脉。全身淋巴结可有轻度肿大。

　　4.兔热病

　　主要表现为皮肤溃疡伴局部淋巴结肿大，有触痛，常见寒战及特征性的弛张热或稽留热、肝脾肿大。淋巴结肿大特点为以急性淋巴结肿大为特征，有肿痛，最常累及腋窝、前颈、锁骨上等淋巴结群。

　　5.猫抓病

　　以局部皮肤感染及继发的引流淋巴结肿大或化脓为特征。淋巴结肿大持续而缓慢，直径一般为6～7mm，于4～8周后完全消失。肿大的淋巴结最常见的部位依次为颈前、腋窝、腹股沟、关节周围和锁骨上。

　　6.恙虫病

　　临床表现多为突然高热，伴寒战、尉烈头痛、四肢酸痛、恶心、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。全身淋巴结可轻度肿大，而焦痂附近淋巴结肿大明显，有压痛，如蚕豆或核桃大。

　　7.鼠咬热

　　淋巴结肿大特点为病原菌从伤口进入人体，沿淋巴系统侵入的局部淋巴结肿大，有压痛。连珠状杆菌鼠咬热一般无明显局部淋巴结肿大。

　　8.莱姆病

　　淋巴结肿大特点为局限性或全身性淋巴结肿大。个别病人有轻度脾肿大。慢性移行性红斑是莱姆病的特征，好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位，初为红色斑疹或丘疹，逐渐离心性扩大，中心渐渐消退，形成一红环。2～3周后自行消退。