儿童感冒了 这些致命雷区妈妈一定要知道(2)

　　这些药都不需要医生开处方，家长们可以从零售药店买到，自己判断来给儿童使用，这样从销售和使用上都有很大的随意性，很容易因为成分的叠加而发生过量。

　　3、FDA 的示警！

　　针对“对乙酰氨基酚”叠加可能导致严重肝脏损伤这事，美国 FDA 专门制作了一张图片放在网站上提醒公众，列出了对乙酰氨基酚可能导致严重肝损伤的三种情况

　　服用超过说明书剂量的对乙酰氨基酚；

　　同时服用多种含对乙酰氨基酚的药品；

　　服用对乙酰氨基酚的时候饮酒。

　　一般而言，如果服用某个药物成分过量，我们会建议观察患者的反应。但是，对乙酰氨基酚过量造成肝损伤不会出现直接观察得到的变化，要化验肝功能才能监测到。

　　所幸，对乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　4、药物说明书的隐患

　　本文开头网友咨询的氨咖黄敏口服溶液，就是一种既含“扑尔敏”又含“对乙酰氨基酚”的儿童感冒药。在这位网友传给我的药品说明书上，我还发现了三点安全隐患，在这里给家长们提个醒。

　　1）说明书的修订日期是 2005 年 11 月 07 日，有将近 10 多年没有修订了。

　　2） 同一种药，还有 10 mL 中各种成分含量少一半的规格。

　　3）“口服”前少了“成人”两字，埋下用错剂量的隐患。

　　5、为什么说这三点是安全隐患呢？

　　1）药品说明书的重要性

　　我们常说，药品说明书是医生开方、药师指导用药以及患者服药的最基本、最主要的药品信息源，应该随着医学发展以及临床使用情况不断进行修订。

　　在这份说明书上，只在注意事项栏提到“和对乙酰氨基酚类解热镇痛药同时使用会损伤肾”，却根本没有提到会损伤肝，已不适合指导临床用药。

　　以本文开头的事件为例，网友带宝宝就医时，医生只化验尿看肾功能，没想到要测肝功能。网友采纳了我的意见，才要求医生化验肝功能，反馈回来的化验结果，是肝功能出现了异常。

　　说明书上没有这项提醒，家长虽然无权要求药厂修订说明书，但请记住，家长有权拒绝购买和使用说明书 10 多年都不修订的药品。

　　2）同一名称不同规格药品带来隐患

　　如果你能买到同样名称、两种规格的药，其成分浓度相差一倍，那么服用量也会相差一倍。

　　说到这儿，我又想到了美国 FDA 对退热药泰诺林的监管。

　　第一时间就医很关键，尽早使用解药可以有效避免对肝脏造成的损伤。

　　早在 2011 年前，美国市场上有两种不同浓度规格的泰诺林溶液，分别是每 5 毫升含 500 毫克，和每 5 毫升含 160 毫克。由于药名相同、含量不同，导致家长们经常弄混，而给儿童用错药。

　　FDA 从收集到的药品不良反应报告中看到了这些用错药的案例后，出台一项规定，要求这个儿童药在美国市场上统一规格为每 5 毫升 160 毫克，这大大减少了该药在美国的用药错误事件。

　　而目前在中国，泰诺林溶液还是两种含量规格，临床中我也不时遇到弄混规格而服药过量的病例，期待中国也能早日统一规格。

　　3）用法用量未标明“成人”带来隐患

　　一些人习惯于快速扫一眼来获取信息， 在这张说明书上， 快速扫一眼“用法用量”获得的信息就是“口服，一次 10 - 20 mL”。

　　只看前半句、不看后半句的人，就会导致婴幼儿服用过量。

　　我们除了责怪这些人粗心外，也必须指出，药品说明书文字设计上存在缺陷。如果加上“成人”两个字，就能有效拦截这部分用药差错。

　　小精灵温馨提示：

　　家长们，请一定在每次喂药前仔细核对说明书剂量，以免凭经验、直觉给错剂量。