小儿严重急性呼吸综合征要做哪些化验检查(6)

　　2、协助翻身、拍背，每2小时1次，以促进分泌物的排泄。保持床单干燥、平整、清洁。必要时给气垫床或在骨隆突处放气圈。

　　3、安慰病人，解除病人的焦虑。应用松弛疗法、按摩等。在晨起、睡前、餐前、餐后做好口腔护理，以保证最佳的口腔卫生状况和良好的食欲。

　　4、加强营养，给予高蛋白质、高维生素的饮食。

　　西医治疗小儿严重急性呼吸综合征的常规方法：

　　一、治疗

　　1、治疗方案

　　2003年5月全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案（试行）如下

　　（1）一般治疗：环境通风、休息、多饮水、加强营养。

　　（2）高热：发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用物理降温措施或给予解热镇痛药，如布洛芬（低于38.5℃者给半量）。禁用阿司匹林。

　　（3）止咳化痰。

　　（4）抗病毒：可用利巴韦林10～15mg/（kg·d），静脉滴注或口服7～10天。

　　（5）抗生素：大环内酯类抗生素如阿奇霉素10mg/（kg·d），可静脉滴注5天，停药3天，为1个疗程；根据病情可考虑再用1～2个疗程。若出现其他细菌感染，视情况选用第一代或第三代头孢菌素。

　　（6）免疫调节药：人血丙种球蛋白400mg/（kg·d），静脉滴注3～5天。重症患儿可考虑用血浆，10～20ml/（kg·d），连用3～5天。

　　（7）肾上腺皮质激素：严格除外禁忌证后，重症患儿（高热、咳重、气促、胸部X线片改变明显且进展快，或伴有其他脏器损害）在加强支持治疗的前提下可选用。如甲泼尼龙2mg/（kg·d），用2～3天；或选用地塞米松0.1～0.2mg/（kg·d）。

　　（8）其他：营养心肌药物，如能量合剂和维生素C；护肝药物等。

　　2、注意问题

　　临床治疗过程中，应掌握综合治疗，个体化治疗原则。

　　（1）阻断级联反应：SARS病理生理过程的关键是全身炎症反应综合征（SIRS）的不断放大，发生级联反应（cascade），导致“细胞因子风暴”和“炎症介质瀑布”；也可能发生“肠道细菌移位”和“肠源性内毒素血症”，进而发生感染性休克和组织器官损伤，导致MODS和MOF。所以治疗的关键就是想办法阻断cascade及预防“肠道细菌移位”和“肠源性内毒素血症”，因此强调抑制炎症因子的药物和肠道抗生素的应用。