小儿鼻衄及其止血法

 小儿鼻衄（出鼻血）是一种常见的症状，多见于秋冬季节。其中，一些患儿反复或大量出血，使家长紧张，平添烦恼。
 儿童鼻出血的发病率高于成人，轻者仅鼻涕带血，重者因大量出血不止，可以引起失血性休克，反复出血可致贫血。小儿鼻衄原因甚多，一般可分为局部和全身性因素。局部因素有外伤如用力擤鼻、挖鼻、跌伤、鼻腔异物、鼻骨骨折、鼻腔手术、气压性损伤等；炎症（俗称"热气"）如急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、腺样体肥大、感染、变态反应性鼻炎（儿童期变态反应性鼻炎约有55％引起鼻衄）；其它局部原因还见于鼻中隔偏曲、鼻咽腔肿瘤，但鼻咽癌在儿童期甚少见。全身性因素以风湿热引起鼻衄为多见，据统计在风湿热患儿中约1／3有鼻衄现象；小儿患流感、麻疹、百日咳等急性传染病多因发热而引起鼻衄；患血液病、肝肾功能障碍、营养不良、维生素或钙缺乏也易引起鼻出血。
 小儿鼻出血部位绝大多数是在鼻中隔前部的little" s区（距鼻前庭1.2厘米），原因是该处血管丰富、表浅，覆于其上的薄弱粘膜与其下的软骨紧贴，当粘膜受伤或炎症发生肿胀时无退让余地而致血管破裂出血。
 鼻出血属急症，针对小儿鼻出血部位，可采用简易止血法，即用手指紧捏两侧鼻翼10 ～15分钟，对少量的出血多能制止，指压期间可用冷水袋或湿毛巾敷前额及颈部两侧，使血管收缩，减少出血，然后再到医院检查治疗。
 临床上处理包括止血和病因治疗。常用止血方法：（1）1％麻黄素液或l％肾上腺素液棉片塞入鼻腔止血，气候干燥可局部应用10％麻黄素油剂或油膏类药物；（2）用10％硝酸银液，50％三氯醋酸液或孟氏液等烧灼出血点；（3）出血较多或不止者可用凡士林纱条填塞鼻腔止血。全身治疗应针对出血原因的不同而采取不同的措施：如感染所致鼻衄应配合抗炎治疗；若因血液病或风湿热所致之鼻衄应及时请儿科大夫协助诊治。