警惕小儿的肾脏恶性肿瘤

　　肾脏恶性肿瘤，大家总以为是大人得的病，其实小孩和大人一样，他们的肾脏里也会长恶性瘤子。据统计，肾脏肿瘤占小儿恶性肿瘤的20%左右，肾胚胎瘤(又名魏姆氏病)是最为常见的小儿肾脏恶性肿瘤，它是一种肾脏胚胎性肿瘤，瘤组织里面有时可见平滑肌、横纹肌、骨或软骨组织，而且常常与某些先天性畸形如尿道下裂、隐睾症、无虹膜症(是一种遗传性眼病)等同时存在，但有人统计，约有38%的肾胚胎瘤为遗传性的，而非遗传性则占62%。

　　发病年龄

　　肾胚胎瘤为小儿时期特有的肿瘤，在成人则极为少见，发病大多在5岁以下，尤其是2～3岁的幼儿，在广西医科大学附院诊治的病儿中，年龄最小的是27天的新生儿。随着年龄的增长，患病者也逐渐减少。无论男孩或女孩都可得病。肾胚胎瘤可发生在一侧肾脏，少数也可累及双侧。此病生长非常迅速，常在最初症状出现后，一年内即发生转移及死亡。但是年龄越小，特别是新生儿，由于肿瘤组织分化得越好，故生长速度较慢，因而早期治疗效果较好。

　　早期线索

　　肾胚胎瘤在初期及肿瘤较小的时候，可以没有什么不适。最初大多是由家人发现的，少数则是在定期体格检查或因其他疾病就医时发觉的。主要表现是孩子的腹部可见或触及一个肿块，有时在短时间内肿块发展得很大，质地比较坚硬，压之无疼感。所以，对小孩腹部的检查，对于早期诊断肾胚胎瘤有很大帮助。但是，一旦发觉腹部有肿块存在时，切忌反复触压，因为腹部加压可促使瘤细胞扩散。此外，患儿还可出现贫血，以及原因不明的发热和腹痛，约有1／4患儿还可出现血尿。但血尿并非预示疾病已属晚期，或已失却治疗时机。

　　详细检查

　　如果发现孩子腹部有肿块，应立即去医院检查，目前有以下几种方法：

　　1、腹部和胸部x线摄片。腹部摄片可以初步确定是不是肾脏里长有瘤子；胸部摄片则可了解肺部是否有瘤细胞转移，因为肾胚胎瘤常常在早期就扩散转移到了肺部。

　　2、b型超声波检查对诊断有较大帮助。

　　3、肾脏同位素扫描可进一步了解肿瘤长在肾脏的哪个部位。

　　4、静脉肾盂造影术对诊断有决定性意义。

　　上述方法对明确诊断都很重要，由于肾胚胎瘤发展快，各项检查应尽可能在短期内完成，并争取早日手术。(吕斌)